个性化物理治疗和营养咨询后成年人长期新冠症状体能改善：一项可行性随机试验

这项研究为何与日常生活相关

许多从新冠恢复的人在数月甚至数年内仍然被极度疲劳、呼吸急促以及难以恢复工作或正常日常活动所困扰。这种持续存在的疾病，通常称为长期新冠，目前尚无经证实的治疗方法。本文研究测试了一个许多患者和临床医生已经怀疑的简单构想：经过仔细指导的运动和个性化营养联合使用，可能比单纯运动更安全、更有效地帮助人们恢复力量和功能。

与长期症状共处

长期新冠可影响身体的几乎所有部位。在本次试验中，平均已与症状相伴超过一年的成年参与者描述了疲劳、肌肉疼痛，以及即便是小幅努力后症状加重。许多人比感染前的身体活动量减少，且在足量进食或保持均衡饮食方面存在困难。研究起始时的测量显示，与国家营养建议相比，大多数参与者未能获得正确比例的碳水化合物、脂肪和蛋白质，且许多人未满足总体能量需求。他们的步行距离和反复从椅子上站立的能力也低于同龄健康成人的预期水平。

食物与运动相结合的方案

研究者比较了两种为期12周的方案。一组接受的是标准物理治疗，接近许多患者在现实中所能获得的护理。另一组接受了个性化多模式治疗，在以步调管理为基础的物理治疗计划中增加了结构化的营养咨询。营养师首先用专业设备测量每个人的静息能量消耗，然后根据活动水平和体成分估算其总能量和蛋白质需求。每周的电话或视频会诊帮助参与者调整膳食构成、份量和食物选择，并在必要时考虑补充剂，以使摄入更符合需求，同时照顾到如恶心、食欲不振或味觉嗅觉改变等症状。

温和且关注症状的康复

个性化方案中的运动部分遵循国际对长期新冠的建议，重点强调节奏管理。治疗师接受培训以识别运动后症状加重，并采用“停、休、节奏”方法，而不是逼迫参与者达到固定的锻炼目标。参与者在12周内每周训练两到三次，起始以呼吸与放松训练为主，然后逐步过渡到力量训练并在适当时进行轻度步行。监测内容包括心率、血压和血氧饱和度，并根据参与者在训练期间及训练后长时间的感受调整活动。对照组同样参加有监督的物理治疗课程，但治疗师可自行选择方法，营养建议仅限于一般的健康饮食指导。

参与者发生了哪些变化

这项先导研究的主要目标是评估这种联合方案在可行性和接受度方面的表现，而不是就其有效性给出最终结论。招募进展比预期缓慢，许多潜在参与者认为就诊次数和检查过多且要求高。尽管如此，共有65人入组，大多数人完成了项目，并报告尽管负担存在但对体验感到满意。两组随时间均显示出体能改善的迹象。然而，接受营养咨询与步调管理物理治疗的组合组在功能测试方面（例如一分钟内反复坐起立次数和六分钟步行距离）往往呈现逐步更大的改善。两组间差异在早期较小，但在有监督项目结束后六周变得更明显，提示益处可能缓慢累积。

对未来的意义

对长期新冠患者而言，这项研究带来了谨慎但令人鼓舞的消息。研究表明，将个性化饮食建议与谨慎节奏的物理治疗相结合的项目可以安全实施，且总体上被患者接受，即便在症状持续时间较长的群体中也是如此。研究还强调，许多患者在面对持续疲劳时可能摄入不足或摄入比例不当，无法为康复提供足够支持。尽管这项先导研究规模太小，无法证明明确的临床优势，但组合治疗组在体能改善方面的趋势表明，在运动干预的同时优化营养可能随时间带来额外好处。作者得出结论：需要开展一项包含至少41名参与者且随访时间更长的更大规模试验，以证实该方法是否确实能帮助长期新冠患者恢复更多力量、耐力和日常生活功能。

引用: Jimenez Garcia, B.G., Roggeman, S., Leemans, L. et al. Increased physical performance after personalised physiotherapy and nutritional counselling in adults with post-COVID-19 condition: a feasibility randomised trial. Commun Med 6, 215 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01486-w

关键词: 长期新冠, 物理治疗, 营养咨询, 疲劳, 康复