تحسّن الأداء البدني بعد علاج فيزيائي مُخصص واستشارات تغذية للبالغين المصابين بحالة ما بعد كوفيد-19: تجربة عشوائية أولية لإمكانية التنفيذ

لماذا تهم هذه الدراسة في الحياة اليومية

يستمر العديد من الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19 في المعاناة لأشهر أو حتى سنوات من تعب شديد وضيق في التنفس وصعوبة في العودة إلى العمل أو الأنشطة اليومية الاعتيادية. هذا المرض المستمر، الذي يُطلق عليه غالبًا كوفيد الطويل، لا يوجد له علاج مثبت حتى الآن. اختبرت الدراسة الواردة في هذا المقال فكرة بسيطة يتوقعها كثير من المرضى والأطباء بالفعل: أن التمارين الموجهة بعناية مع تغذية مُخصصة، عند استخدامها معًا، قد تساعد الأشخاص على استعادة القوة والوظائف بشكل أكثر أمانًا وفعالية من التمارين وحدها.

العيش مع أعراض طويلة الأمد

يمكن أن يؤثر كوفيد الطويل على تقريبًا كل جزء من الجسم. في هذه التجربة، وصف البالغون الذين عاشوا مع الأعراض لأكثر من عام في المتوسط التعب وألم العضلات وتفاقم الأعراض حتى بعد مجهودات بسيطة جدًا. كان الكثيرون أقل نشاطًا بدنيًا مما كانوا عليه قبل الإصابة ويعانون صعوبة في تناول ما يكفي من الطعام أو الحفاظ على نظام غذائي متوازن. أظهرت القياسات عند بدء الدراسة أنه، بالمقارنة مع التوصيات الغذائية الوطنية، لم يحصل معظم المشاركين على المزيج الصحيح من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، وكان العديد منهم لا يلبون احتياجاتهم من الطاقة الإجمالية. كما كانت مسافة المشي والقدرة على النهوض المتكرر من الكرسي أقل مما يُتوقع لدى بالغين أصحاء من نفس العمر.

خطة مُركَّبة: الطعام مع الحركة

قارن الباحثون بين منهجين لمدة 12 أسبوعًا. تلقّى أحد المجموعتين علاجًا فيزيائيًا قياسيًا، قريبًا مما يحصل عليه كثير من المرضى في الواقع. أما المجموعة الأخرى فتلقت علاجًا متعدد الوسائط مُخصّصًا أضاف استشارات تغذوية منظمة إلى برنامج فيزيائي يعتمد على تنظيم وتيرة النشاط (pacing). قاس أخصائيو التغذية أولًا استهلاك كل شخص للطاقة أثناء الراحة باستخدام معدات متخصصة، ثم قدّروا مقدار الطاقة والبروتين الذي يحتاجونه إجمالًا استنادًا إلى مستوى النشاط وتكوين الجسم. ساعدت جلسات هاتفية أو عبر الفيديو الأسبوعية المشاركين على تعديل تكوين الوجبات وحجم الحصص وخيارات الطعام، وعند الضرورة النظر في المكملات، بحيث تتوافق مدخولاتهم بشكل أفضل مع احتياجاتهم دون تجاهل أعراض مثل الغثيان وفقدان الشهية أو تغيّر الذوق والشم.

تأهيل لطيف ومراعي للأعراض

اتبعت جزء التمارين في البرنامج المُخصّص التوصيات الدولية لكوفيد الطويل، مع تركيز قوي على تنظيم الوتيرة. تم تدريب المعالجين على مراقبة تفاقم الأعراض بعد المجهود واستخدموا نهج "توقف، ارتح، نظم الوتيرة" بدلاً من دفع الأشخاص لإكمال أهداف تمرين ثابتة. تدرب المشاركون ما يصل إلى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، بدءًا بتمارين التنفس والاسترخاء، ثم الانتقال تدريجيًا نحو تقوية العضلات وعند الاقتضاء المشي الخفيف. تم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين، وتم تعديل الأنشطة بناءً على شعور الأشخاص أثناء كل جلسة وبعدها بفترة طويلة. كما حضرت مجموعة التحكم جلسات فيزيائي مراقبة، لكن كان بوسع المعالجين اختيار أساليبهم الخاصة، وكانت نصائح التغذية محدودة إلى إرشادات عامة عن الأكل الصحي.

ما الذي تغيّر لدى المشاركين

كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة التمهيدية هو معرفة مدى عملية وقبول مثل هذا البرنامج المشترك، وليس إصدار حكم نهائي على فعاليته. كانت عملية التجنيد أبطأ مما كان متوقعًا وشعر العديد من المشاركين المحتملين أن عدد زيارات المستشفى والاختبارات مرهق للغاية. ومع ذلك، سجّل 65 شخصًا وشارك معظمهم في استكمال البرنامج، وأفادوا بأنهم كانوا راضين عن تجربتهم رغم العبء. أظهرت المجموعتان علامات تحسّن في الأداء البدني مع مرور الوقت. مع ذلك، أبدت المجموعة التي تلقت كلًا من الاستشارات الغذائية والفيزيائي القائم على تنظيم الوتيرة ميلاً إلى تحقيق مكاسب وظيفية أكبر تدريجيًا، مثل عدد المرات التي استطاعوا فيها النهوض والجلوس خلال دقيقة واحدة والمسافة التي يمكنهم مشيها في ست دقائق. كانت الفروق بين المجموعتين صغيرة في البداية لكنها أصبحت أكثر وضوحًا بعد ستة أسابيع من انتهاء البرنامج الخاضع للإشراف، مما يشير إلى أن الفوائد قد تتراكم ببطء.

ما الذي يعنيه هذا للمستقبل

لأصحاب العيش مع كوفيد الطويل، تقدم هذه الدراسة خبرًا متفائلًا بحذر. تُظهر أن برنامجًا يجمع بين نصائح غذائية مُخصصة وفيزيائي مُنظّم الوتيرة يمكن تقديمه بأمان ويُستقبل عمومًا بشكل جيد، حتى في مجموعة تعاني من أعراض طويلة الأمد. كما تُبرز أن العديد من المرضى قد لا يتناولون ما يكفي من الطعام، أو لا يتناولون التوازن الصحيح لدعم التعافي أثناء التعامل مع التعب المستمر. على الرغم من أن هذه الدراسة التمهيدية كانت صغيرة جدًا لإثبات فوائد سريرية واضحة، فإن الاتجاه نحو أداء بدني أفضل في مجموعة العلاج المَركب يوحي بأن تحسين التغذية إلى جانب الحركة قد يوفر فوائد إضافية مع مرور الوقت. يخلص المؤلفون إلى أن تجربة أكبر تضم ما لا يقل عن 41 مشاركًا ومتابعة أطول ضرورية لتأكيد ما إذا كان هذا النهج يساعد بالفعل الأشخاص المصابين بكوفيد الطويل على استعادة المزيد من قوتهم وقدرتهم على التحمل وحياتهم اليومية.

الاستشهاد: Jimenez Garcia, B.G., Roggeman, S., Leemans, L. et al. Increased physical performance after personalised physiotherapy and nutritional counselling in adults with post-COVID-19 condition: a feasibility randomised trial. Commun Med 6, 215 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01486-w

الكلمات المفتاحية: كوفيد طويل الأمد, العلاج الفيزيائي, الاستشارات الغذائية, الإجهاد, التأهيل