Kişiselleştirilmiş fizyoterapi ve beslenme danışmanlığı sonrası yetişkinlerde post-COVID-19 durumunda artan fiziksel performans: gerçekleştirilebilirlik randomize denemesi

Bu çalışma gündelik yaşam için neden önemli

COVID-19’dan iyileşen birçok insan aylarca hatta yıllarca süren aşırı yorgunluk, nefes darlığı ve işe ya da normal günlük aktivitelere dönmede zorluk yaşamaya devam ediyor. Genellikle uzun COVID olarak adlandırılan bu kalıcı hastalığın henüz kanıtlanmış bir tedavisi yok. Bu makaledeki çalışma, birçok hasta ve klinisyenin zaten şüphelendiği basit bir fikri test etti: dikkatle rehberlik edilen egzersiz ile kişiselleştirilmiş beslenmenin birlikte kullanıldığında, yalnız egzersize kıyasla insanların güç ve işlevlerini daha güvenli ve etkili şekilde geri kazanmasına yardımcı olabileceği.

Uzun süren belirtilerle yaşamak

Uzun COVID vücudun neredeyse her bölümünü etkileyebilir. Bu çalışmada ortalama bir yıldan uzun süredir semptom yaşayan yetişkinler yorgunluk, kas ağrısı ve küçük çabaların ardından semptomların kötüleşmesini bildirdiler. Birçoğu enfeksiyon öncesine göre daha az fiziksel olarak aktifti ve yeterli ya da dengeli beslenme konusunda zorluk yaşıyordu. Çalışma başlangıcındaki ölçümler, ulusal beslenme önerileriyle karşılaştırıldığında katılımcıların çoğunun doğru karbonhidrat, yağ ve protein karışımını almadığını ve birçok kişinin toplam enerji gereksinimlerini karşılamadığını gösterdi. Yürüyüş mesafeleri ve bir sandalyeden tekrar tekrar ayağa kalkabilme yetenekleri de benzer yaşta sağlıklı yetişkinlerde beklenenden daha düşüktü.

Birleşik plan: besin artı hareket

Araştırmacılar iki 12 haftalık yaklaşımı karşılaştırdı. Bir grup birçok hastanın gerçek hayatta aldığına yakın standart fizyoterapi aldı. Diğer grup ise yapılandırılmış beslenme danışmanlığını pacing (tempo) temelli bir fizyoterapi programına ekleyen kişiselleştirilmiş çok modlu bir terapi aldı. Diyetisyenler önce her kişinin dinlenme enerji kullanımını özel ekipmanla ölçtü, sonra aktivite düzeyi ve vücut kompozisyonuna göre toplam enerji ve protein gereksinimini tahmin ettiler. Haftalık telefon veya video oturumları katılımcıların öğün kompozisyonunu, porsiyon büyüklüklerini ve yiyecek tercihlerini ayarlamalarına yardımcı oldu; gerektiğinde takviye düşünülerek alımın semptomlar (bulantı, iştah kaybı, tat ve koku değişiklikleri gibi) göz ardı edilmeden ihtiyaçlarıyla daha iyi uyuşması hedeflendi.

Nazik, semptom bilincine sahip rehabilitasyon

Kişiselleştirilmiş programın egzersiz kısmı uzun COVID için uluslararası önerileri izledi ve pacing’e güçlü bir vurgu yaptı. Terapistler efor sonrası semptom alevlenmelerine dikkat etmeleri için eğitildi ve sabit egzersiz hedefleriyle insanları zorlamak yerine “dur, dinlen, tempoyu ayarla” yaklaşımını kullandılar. Katılımcılar 12 hafta boyunca haftada iki-üç kez kadar antrenman yaptı; nefes ve gevşeme ile başlayıp ardından güçlendirmeye ve uygun olduğunda hafif yürüyüşe kademeli olarak geçildi. Kalp hızı, kan basıncı ve oksijen satürasyonu izlendi ve aktiviteler her seans sırasında ve sonrasında insanların nasıl hissettiklerine göre ayarlandı. Kontrol grubu da gözetimli fizyoterapi seanslarına katıldı, ancak terapistler kendi yöntemlerini seçebildi ve beslenme önerileri genel sağlıklı beslenme rehberliği ile sınırlıydı.

Katılımcılar için ne değişti

Bu pilot çalışmanın temel amacı böyle bir birleşik programın pratik ve kabul edilebilir olup olmadığını görmekti; etkinliği hakkında kesin bir hüküm vermek değildi. Katılım beklendiğinden daha yavaş oldu ve birçok potansiyel katılımcı hastane ziyaretleri ve testlerin sayısını çok talepkar buldu. Yine de 65 kişi kaydoldu, çoğu programı tamamladı ve yüküne rağmen deneyimlerinden memnun olduklarını bildirdi. Her iki grup da zaman içinde fiziksel performansta iyileşme işaretleri gösterdi. Ancak hem beslenme danışmanlığı hem de pacing temelli fizyoterapi alan grup, bir dakikada kaç kez oturup kalkabildikleri ve altı dakikada yürüdükleri mesafe gibi fonksiyonel testlerde zamanla daha büyük bir kazanım eğilimi gösterme eğilimindeydi. Gruplar arasındaki farklar başlangıçta küçüktü ama gözetimli programın bitiminden altı hafta sonra daha belirgin hale geldi; bu da faydaların yavaşça birikebileceğini düşündürüyor.

İleriye dönük anlamı

Uzun COVID ile yaşayan kişiler için bu çalışma temkinli ama umut verici haberler sunuyor. Kişiselleştirilmiş diyet önerisini dikkatle tempolanmış fizyoterapi ile birleştiren bir programın güvenli bir şekilde uygulanabileceğini ve uzun süreli semptomları olan bir grupta bile genel olarak iyi karşılandığını gösteriyor. Ayrıca birçok hastanın kalıcı yorgunlukla baş ederken iyileşmeyi destekleyecek kadar ya da doğru dengede beslenmediğini vurguluyor. Bu pilot çalışma belirgin klinik avantajları kanıtlayacak kadar büyük olmasa da, birleşik terapi grubundaki daha iyi fiziksel performans eğilimi, hareketin yanı sıra beslenmenin optimize edilmesinin zaman içinde ek faydalar sağlayabileceğini düşündürüyor. Yazarlar, bu yaklaşımın uzun COVID’li kişilerin güç, dayanıklılık ve günlük yaşamlarını daha fazla geri kazanmasına gerçekten yardımcı olup olmadığını doğrulamak için en az 41 katılımcı ve daha uzun takip süresiyle daha büyük bir deneme gerektiği sonucuna varıyorlar.

Atıf: Jimenez Garcia, B.G., Roggeman, S., Leemans, L. et al. Increased physical performance after personalised physiotherapy and nutritional counselling in adults with post-COVID-19 condition: a feasibility randomised trial. Commun Med 6, 215 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01486-w

Anahtar kelimeler: uzun COVID, fizyoterapi, beslenme danışmanlığı, yorgunluk, rehabilitasyon