Ökad fysisk prestationsförmåga efter individualiserad fysioterapi och näringsrådgivning hos vuxna med post-COVID-19-syndrom: en genomförbarhets-RCT

Varför denna studie är viktig i vardagen

Många som återhämtar sig från COVID-19 fortsätter under månader eller till och med år att ha svår trötthet, andfåddhet och svårigheter att återgå till arbete eller normala dagliga aktiviteter. Denna kvarstående sjukdom, ofta kallad långtidscovid, saknar ännu bevisad behandling. Studien i den här artikeln testade en enkel idé som många patienter och kliniker redan misstänker: att noggrant vägledd träning och individualiserad näring, använda tillsammans, kan hjälpa människor att återfå styrka och funktion mer säkert och effektivt än träning ensam.

Att leva med långvariga symtom

Långtidscovid kan påverka nästan alla delar av kroppen. I denna prövning beskrev vuxna som i genomsnitt hade haft symtom i mer än ett år trötthet, muskelsmärta och en försämring av symtomen efter även små ansträngningar. Många var mindre fysiskt aktiva än före infektionen och hade svårt att äta tillräckligt eller upprätthålla en balanserad kost. Mätningar i början av studien visade att jämfört med nationella näringsrekommendationer fick de flesta deltagare inte rätt blandning av kolhydrater, fetter och proteiner, och många uppfyllde inte sitt totala energibehov. Deras gångsträcka och förmåga att upprepade gånger resa sig från en stol var också lägre än vad som förväntas hos friska vuxna i samma ålder.

En kombinerad plan: mat plus rörelse

Forskarna jämförde två 12-veckorsupplägg. En grupp fick standardfysioterapi, nära det många patienter redan får i verkligheten. Den andra gruppen fick en individualiserad multimodal terap i som lade till strukturerad näringsrådgivning till ett pacing-baserat fysioterapiprogram. Dietister mätte först varje persons vilande energiförbrukning med specialiserad utrustning, och uppskattade därefter hur mycket energi och protein de behövde totalt, baserat på aktivitetsnivå och kroppssammansättning. Veckovisa telefon- eller videosessioner hjälpte deltagarna att justera måltidssammansättning, portionsstorlekar och livsmedelsval, och vid behov överväga tillskott, så att deras intag bättre matchade behoven utan att förbise symtom som illamående, aptitlöshet eller förändrad smak- och luktsinne.

Skonsam, symtommedveten rehabilitering

Träningsdelen i det individualiserade programmet följde internationella rekommendationer för långtidscovid, med starkt fokus på pacing. Terapeuterna var utbildade att vara uppmärksamma på symtomförvärringar efter ansträngning och använde en "stopp, vila, dosera"-metod istället för att pressa deltagarna genom fasta träningströsklar. Deltagarna tränade upp till två eller tre gånger i veckan under 12 veckor, började med andning och avslappning och gick sedan gradvis vidare mot styrketräning och, när det var lämpligt, lättare promenader. Puls, blodtryck och syremättnad övervakades, och aktiviteter justerades utifrån hur personerna kände sig under och lång tid efter varje pass. Kontrollgruppen deltog också i övervakade fysioterapisessioner, men terapeuterna kunde välja sina egna metoder och näringsrådgivningen begränsades till allmänna råd om hälsosam kost.

Vad som förändrades för deltagarna

Huvudsyftet med denna pilotstudie var att se om ett sådant kombinerat program var praktiskt genomförbart och acceptabelt, inte att ge en slutgiltig dom om dess effekt. Rekryteringen gick långsammare än önskat och många potentiella deltagare upplevde att antalet sjukhusbesök och tester var för krävande. Ändå anmälde sig 65 personer, de flesta slutförde programmet och rapporterade att de var nöjda med sin upplevelse trots bördan. Båda grupperna visade tecken på förbättrad fysisk prestationsförmåga över tid. Gruppen som fick både näringsrådgivning och pacing-baserad fysioterapi tenderade dock att visa en gradvis större förbättring i funktionstester, såsom antalet gånger de kunde resa sig och sätta sig på en minut och den sträcka de kunde gå på sex minuter. Skillnaderna mellan grupperna var små i början men blev mer märkbara sex veckor efter slutet av det övervakade programmet, vilket tyder på att fördelar kan byggas upp långsamt.

Vad detta betyder framöver

För personer som lever med långtidscovid erbjuder denna studie försiktigt men hoppfullt budskap. Den visar att ett program som kombinerar individualiserade kostråd med noggrant doserad fysioterapi kan levereras säkert och i stort uppfattas som positivt, även i en grupp med långvariga symtom. Den lyfter också fram att många patienter kanske inte äter tillräckligt, eller i rätt balans, för att stödja återhämtningen samtidigt som de hanterar ihållande trötthet. Även om denna pilot var för liten för att bevisa tydliga kliniska fördelar, tyder trenden mot bättre fysisk prestationsförmåga i gruppen med kombinerad terapi på att optimering av näring parallellt med rörelse kan ge ytterligare vinster över tid. Författarna konstaterar att en större prövning med minst 41 deltagare och längre uppföljning behövs för att bekräfta om denna metod verkligen hjälper personer med långtidscovid att återfå mer av sin styrka, uthållighet och vardagliga liv.

Citering: Jimenez Garcia, B.G., Roggeman, S., Leemans, L. et al. Increased physical performance after personalised physiotherapy and nutritional counselling in adults with post-COVID-19 condition: a feasibility randomised trial. Commun Med 6, 215 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01486-w

Nyckelord: långtidscovid, fysioterapi, näringsrådgivning, utmattning, rehabilitering