二极管激光预处理对使用Biodentine治疗深龋时牙本质厚度和变色的影响：一项随机临床试验

从内而外拯救牙齿

大多数人认为深龋就得做可怕的根管治疗。但如今牙医越来越倾向于保留牙齿内部的软组织——牙髓——而不是切除它。本研究检验了在用现代修复材料封闭深度龋洞之前，先用温和的医疗激光照射是否能帮助牙齿从内部重建更多保护性的硬组织，同时不致使牙齿变色或增加患者不适。

为什么深龋如此棘手

当龋坏深入牙齿时，牙医必须小心清除软化的病变组织，同时避免意外伤及维持牙齿活性和感觉的牙髓。一个常用的方法称为牙髓保留治疗，其目标是仅去除被感染的部分，然后用一种特殊材料覆盖剩余的内层牙本质，以促使牙齿沉积新的硬组织。一种名为Biodentine的新型水门汀因对牙髓温和、固化快且能够促使牙齿随时间形成天然的牙本质屏障而被广泛使用。

为可信材料配备的新伙伴

激光已成为牙科诊所常用的工具，不仅用于切割，也可促进组织愈合。低功率二极管激光能减少出血、杀灭细菌，并可能促进细胞更快修复。研究者探讨在放置Biodentine前，是否在清洁后的龋洞底部短暂照射此类激光，能否比单独使用Biodentine更有利于牙齿形成更厚的保护性硬组织层。他们还关注这一步骤是否会改变牙齿颜色或增加疼痛。

试验是如何进行的

团队招募了48名成人，每人均有一颗后牙患有深度龋坏但牙髓仍有生命力。半数牙齿仅用Biodentine处理，另一半在放置相同Biodentine层之前，于内层牙本质上短暂施以940 nm二极管激光照射。随后所有牙齿均以类似玻璃的充填材料修复。研究者使用三维锥形束CT扫描，在开始时、三个月和六个月时测量充填物与牙髓之间的硬组织厚度。同时，他们用灵敏的色度测量设备跟踪牙色变化，并记录患者随访期间的疼痛程度。

牙齿内部发生了什么

在六个月观察期内，两种治疗均显著增加了牙髓上方的硬组织厚度，表明单独使用Biodentine即可成功促使牙齿自内而外强化。然而，接受激光加Biodentine处理的牙齿在三个月和六个月时形成的硬组织层明显比仅用Biodentine的更厚。与此同时，两组的牙色变化都很微小——肉眼难以察觉——且激光组在随访期间报告的疼痛和敏感度实际上更低。研究期间两组所有牙齿均保持存活和健康，严重失败病例很少见。

对患者笑容的意义

对于面临深龋的患者，这项研究表明在放置现代修复材料前增加一次短暂、温和的激光处理，可能有助于牙齿建立更强的内部保护层，而不会使牙齿变暗或引起额外疼痛。扫描无法精确识别形成的是何种具体硬组织，且需要更长期的研究，但早期结果显示，激光辅助治疗可能是保留更多天然牙齿、避免更具侵入性的治疗并保持自然笑容的一种有前景的方法。

引用: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

关键词: 深牙龋, 牙髓保留治疗, Biodentine, 牙科激光, 牙齿再生