Влияние предварительной обработки диодным лазером на толщину дентина и окрашивание при лечении глубокого кариеса с использованием Biodentine: рандомизированное клиническое исследование

Сохранение зуба изнутри

Большинство людей считают, что при глубоком кариесе неизбежно нужна депульпация (корневой канал). Однако современные стоматологи всё чаще пытаются сохранить мягкие внутренние ткани зуба — пульпу — живыми вместо её удаления. В этом исследовании оценивали, поможет ли кратковременная обработка сильно разрушенных зубов щадящим медицинским лазером перед наложением современного восстановительного материала стимулировать образование более плотного защитного твёрдого вещества изнутри, не вызывая потемнения зуба и не повышая дискомфорта у пациентов.

Почему глубокий кариес так сложен

Когда кариес проникает глубоко в зуб, стоматологу нужно аккуратно удалить размягчённые ткани, не повредив пульпу, которая поддерживает жизнеспособность и чувствительность зуба. Один из популярных подходов, называемый терапией жизнеспособной пульпы, предполагает удаление только инфицированной части и покрытие оставшегося дентина специальным материалом, стимулирующим образование нового твёрдого вещества. Новый цемент Biodentine широко применяется для этой цели, поскольку он щадящ к пульпе, быстро схватывается и может побуждать зуб к формированию естественного барьера из нового дентина с течением времени.

Новый помощник для проверенного материала

Лазеры становятся обычными инструментами в стоматологии не только для резекции, но и для поддержки заживления тканей. Низкоэнергетический диодный лазер способен уменьшать кровотечение, уничтожать бактерии и, возможно, стимулировать клетки к более быстрому восстановлению. Исследователи поставили вопрос, приведёт ли кратковременная обработка дна очищенной полости таким лазером непосредственно перед наложением Biodentine к образованию более толстой защитной прослойки твёрдого вещества по сравнению с применением только Biodentine. Кроме того, они хотели узнать, изменит ли эта дополнительная процедура цвет зуба или усилит боль.

Как проводилось исследование

В исследование были привлечены 48 взрослых пациентов, у каждого из которых был один задний зуб с очень глубоким кариесом, но с ещё живой пульпой. Половине зубов проводили лечение только Biodentine, а в другой половине перед нанесением того же слоя Biodentine кратко облучали внутренний дентин диодным лазером длиной волны 940 нм. Все зубы затем восстанавливали стекло-иономерным пломбировочным материалом. С помощью трёхмерной конусно-лучевой КТ исследователи измеряли толщину твёрдого вещества между пломбой и пульпой в начале, через три месяца и через шесть месяцев. Также отслеживали цвет зуба с помощью чувствительного колориметра и регистрировали уровни боли у пациентов в процессе наблюдения.

Что происходило внутри зубов

За шесть месяцев обе методики привели к явному увеличению толщины твёрдого вещества над пульпой, что свидетельствует о том, что Biodentine сам по себе эффективно стимулирует укрепление зуба изнутри. Однако зубы, которым перед Biodentine была проведена лазерная обработка, образовали заметно более толстый слой как через три, так и через шесть месяцев по сравнению с группой только Biodentine. При этом в обеих группах наблюдались лишь незначительные изменения цвета зуба — слишком малые, чтобы их заметил средний человек — и пациенты из лазерной группы фактически сообщали о меньшей боли и чувствительности во время последующих визитов. Все зубы в обеих группах сохраняли жизнеспособность и оставались здоровыми на протяжении исследования, серьёзные неудачи встречались редко.

Что это значит для улыбки пациентов

Для людей с глубоким кариесом эти результаты указывают на то, что добавление краткого и щадящего этапа лазерной обработки перед нанесением современного восстановительного цемента может помочь зубу сформировать более прочный внутренний щит без потемнения и без увеличения боли. Сканирования не позволяют точно определить тип сформировавшегося твёрдого вещества, и необходимы более длительные исследования, однако предварительные данные делают лазер-ассистированное лечение перспективным способом сохранить больше собственных зубов и избежать более инвазивных процедур, сохраняя при этом естественный вид улыбки.

Цитирование: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Ключевые слова: глубокие зубные полости, терапия жизнеспособной пульпы, Biodentine, зубные лазеры, регенерация зуба