Diyot lazer ön işlemesinin Biodentine ile tedavi edilen derin çürüklerde dentin kalınlığı ve renk değişikliği üzerindeki etkisi: randomize klinik çalışma

Dişleri İçten Dışa Korumak

Çoğumuz derin bir çürüğün otomatik olarak korkulan kanal tedavisi anlamına geldiğini düşünürüz. Ancak günümüzde diş hekimleri, dişi canlı tutan yumuşak iç doku olan pulpu çıkarmak yerine canlı tutmaya giderek daha fazla çaba gösteriyor. Bu çalışma, derin çürük dişlere modern bir onarım malzemesi uygulanmadan önce nazik bir tıbbi lazerin kısa süreyle uygulanmasının, dişin içten daha koruyucu sert doku oluşturarak kendini yeniden inşa etmesine yardımcı olup olmayacağını; ayrıca diş renginde koyulaşma veya hastalar için artan rahatsızlık yaratıp yaratmayacağını test etti.

Derin Çürükler Neden Bu Kadar Zor?

Çürük dişin derinlerine ulaştığında, diş hekimleri dişi canlandıran ve hassasiyetini koruyan pulpu yanlışlıkla öldürmeden yumuşamış bölgeyi dikkatlice temizlemelidir. Vital pulp terapisi olarak adlandırılan popüler bir yöntem, yalnızca enfekte kısmı çıkarmayı ve kalan iç dentini yeni sert doku oluşturmaya teşvik eden özel bir malzeme ile örtmeyi amaçlar. Biodentine adı verilen daha yeni bir çimento, pulpa karşı nazik olması, hızlı sertleşmesi ve zamanla dişin doğal bir yeni dentin bariyeri oluşturmasını tetikleyebilmesi nedeniyle bu amaçla yaygın olarak kullanılır.

Güvenilen Bir Malzeme İçin Yeni Bir Ortak

Lazerler diş muayenehanelerinde artık kesmenin ötesinde doku iyileşmesini desteklemek için de yaygın olarak kullanılmaktadır. Düşük güçlü bir diyot lazer kanamayı azaltabilir, bakterileri öldürebilir ve hücrelerin kendilerini daha hızlı onarmaya yönelmesine yardımcı olabilir. Araştırmacılar, temizlenen çürük tabanına Biodentine yerleştirilmeden hemen önce kısa süreli böyle bir lazer uygulamanın, yalnızca Biodentine kullanılan duruma kıyasla dişin daha kalın bir koruyucu sert doku tabakası oluşturmasına yardımcı olup olmayacağını araştırdı. Ayrıca bu ek adımın diş rengini değiştirip değiştirmeyeceğini veya daha fazla ağrıya yol açıp açmayacağını da merak ettiler.

Çalışma Nasıl Yürütüldü

Çalışma ekibi, her birinde çok derin çürük ancak hâlâ canlı pulpa bulunan 48 erişkin işe aldı. Dişlerin yarısı yalnızca Biodentine ile, diğer yarısı ise aynı Biodentine tabakası uygulanmadan önce iç dentine 940 nm diyot lazer ışığının kısa bir patlamasıyla tedavi edildi. Tüm dişler daha sonra cam benzeri bir dolgu malzemesi ile restore edildi. Üç boyutlu koni ışınlı BT taramaları kullanılarak, dolgu ile pulpa arasındaki sert doku miktarı başlangıçta, üç ay sonra ve altı ay sonra ölçüldü. Ayrıca diş rengi hassas bir renk ölçüm cihazıyla izlendi ve hastaların ağrı düzeyleri zaman içinde kaydedildi.

Dişlerin İçinde Neler Oldu

Altı ay boyunca her iki tedavi de pulpanın üzerinde yer alan sert dokunun belirgin biçimde kalınlaşmasına yol açtı; bu da sadece Biodentine kullanılarak da dişin içten kendini güçlendirebildiğini gösteriyor. Ancak lazer artı Biodentine uygulanan dişlerde, üç ve altı aylarda Biodentine yalnız uygulananlara göre belirgin şekilde daha kalın bir tabaka oluştu. Aynı zamanda her iki grupta diş renginde sadece ortalama bir gözlemci tarafından fark edilemeyecek kadar küçük değişiklikler görüldü ve lazer grubunda takip ziyaretlerinde aslında daha az ağrı ve hassasiyet bildirildi. Her iki gruptaki tüm dişler çalışma süresince canlı ve sağlıklı kaldı ve ciddi başarısızlıklar nadirdi.

Hastaların Gülüşleri İçin Anlamı

Derin çürüklerle karşı karşıya kalan kişiler için bu çalışma, modern bir onarım çimentosu uygulanmadan önce kısa ve nazik bir lazer adımının eklenmesinin dişin içsel olarak daha güçlü bir koruyucu tabaka oluşturmasına yardımcı olabileceğini, dişi koyulaştırmadan veya ekstra ağrıya neden olmadan bunu sağlayabileceğini öne sürüyor. Tarama yöntemleri oluşan sert dokunun tam olarak hangi tür olduğunu ortaya koyamıyor ve daha uzun süreli çalışmalar gerekli, ancak erken sonuçlar lazer destekli tedaviyi daha fazla doğal dişi kurtarmak ve daha invaziv işlemlerden kaçınmak için vaat eden bir yol olarak işaret ediyor; üstelik gülüşlerin doğal görünümünü koruyor.

Atıf: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Anahtar kelimeler: derin diş çürükleri, vital pulp tedavisi, Biodentine, diş lazerleri, diş rejenerasyonu