Efecto del pretratamiento con láser de diodo en el grosor de la dentina y la decoloración en caries profundas tratadas con Biodentine: un ensayo clínico aleatorizado

Salvar los dientes desde el interior

La mayoría de nosotros piensa que una caries profunda significa automáticamente un temido tratamiento de conducto. Pero los dentistas intentan cada vez más mantener viva la parte blanda interna del diente—la pulpa—en lugar de extirparla. Este estudio evaluó si aplicar un láser médico suave en dientes con caries profundas antes de sellarlos con un material reparador moderno podría ayudar al diente a reconstruir más tejido duro protector desde dentro, sin oscurecer el color del diente ni aumentar las molestias para los pacientes.

Por qué las caries profundas son tan complicadas

Cuando la caries llega muy adentro de un diente, el dentista debe limpiar cuidadosamente la zona reblandecida sin matar por error la pulpa que mantiene el diente vivo y sensible. Un método popular, llamado terapia pulpar vital, busca eliminar solo la parte infectada y luego cubrir la dentina interna restante con un material especial que fomenta que el diente deposite nuevo tejido duro. Un cemento más reciente llamado Biodentine se usa ampliamente para este propósito porque es suave con la pulpa, fragua rápido y puede estimular al diente a formar una barrera natural de dentina con el tiempo.

Un nuevo aliado para un material de confianza

Los láseres se han convertido en herramientas habituales en las consultas dentales, no solo para cortar, sino también para ayudar a la cicatrización de los tejidos. Un láser de diodo de baja potencia puede reducir el sangrado, eliminar bacterias y quizá estimular a las células a repararse más rápido. Los investigadores se preguntaron si usar brevemente dicho láser en el fondo de la cavidad limpiada, justo antes de colocar Biodentine, ayudaría al diente a formar una capa protectora de tejido duro más gruesa en comparación con usar solo Biodentine. También querían saber si este paso adicional podría alterar el color del diente o causar más dolor.

Cómo se realizó el ensayo

El equipo reclutó a 48 adultos que tenían cada uno una muela con caries muy profunda pero con la pulpa aún viva. La mitad de los dientes se trataron solo con Biodentine, y la otra mitad recibió un breve pulso de luz láser de diodo de 940 nm sobre la dentina interna antes de aplicar la misma capa de Biodentine. Todos los dientes se restauraron luego con un material de obturación vítreo. Mediante tomografías volumétricas cone-beam en 3D, los investigadores midieron cuánto tejido duro había entre la obturación y la pulpa al inicio, a los tres meses y a los seis meses. También siguieron el color dental con un dispositivo de medición de color sensible y registraron los niveles de dolor de los pacientes a lo largo del tiempo.

Qué sucedió dentro de los dientes

En seis meses, ambos tratamientos condujeron a un aumento claro en el grosor del tejido duro por encima de la pulpa, lo que demuestra que Biodentine por sí sola puede estimular con éxito al diente a reforzarse desde dentro. Sin embargo, los dientes que recibieron láser más Biodentine formaron una capa notablemente más gruesa tanto a los tres como a los seis meses que los tratados solo con Biodentine. Al mismo tiempo, ambos grupos mostraron cambios en el color dental muy pequeños—demasiado pequeños para que una persona promedio los perciba—y el grupo con láser informó en realidad menos dolor y sensibilidad durante las visitas de seguimiento. Todos los dientes de ambos grupos permanecieron vivos y sanos durante el estudio, y las fallas graves fueron raras.

Qué significa para la sonrisa de los pacientes

Para las personas con caries profundas, este trabajo sugiere que añadir un breve y suave paso con láser antes de colocar un cemento reparador moderno puede ayudar al diente a construir un escudo interno más fuerte sin oscurecer el diente ni causar dolor adicional. Las tomografías no pueden revelar exactamente qué tipo de tejido duro se formó, y hacen falta estudios más prolongados, pero los resultados iniciales apuntan al tratamiento asistido por láser como una vía prometedora para salvar más dientes naturales y evitar procedimientos más invasivos, manteniendo al mismo tiempo una apariencia natural de la sonrisa.

Cita: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Palabras clave: cavidades dentales profundas, terapia pulpar vital, Biodentine, láseres dentales, regeneración dental