Wpływ wstępnego naświetlania laserem diodowym na grubość zębiny i przebarwienia w głębokich próchnicach leczonych Biodentine: randomizowane badanie kliniczne

Ratowanie zębów od wewnątrz

Większość z nas myśli, że głęboki ubytek automatycznie oznacza nieuniknione leczenie kanałowe. Tymczasem współcześni dentyści coraz częściej starają się zachować żywą wewnętrzną tkankę zęba — miazgę — zamiast ją usuwać. W badaniu sprawdzano, czy krótkie naświetlanie delikatnym laserem medycznym głęboko zainfekowanych zębów przed założeniem nowoczesnego materiału naprawczego może pomóc zębowi odbudować więcej ochronnej tkanki twardej od wewnątrz, bez zmiany koloru zęba lub zwiększenia dolegliwości pacjenta.

Dlaczego głębokie ubytki są trudne

Gdy próchnica sięga głęboko do zęba, dentysta musi ostrożnie oczyścić zmiękczone miejsce, nie zabijając przy tym miazgi, która utrzymuje ząb przy życiu i wrażliwość. Popularną metodą jest terapia miazgi przyżyciowa, polegająca na usunięciu tylko zakażonej części, a następnie pokryciu pozostałej zębiny wewnętrznej specjalnym materiałem, który stymuluje ząb do wytworzenia nowej tkanki twardej. Nowszy cement o nazwie Biodentine jest powszechnie stosowany w tym celu, ponieważ jest łagodny dla miazgi, szybko wiąże i może pobudzać ząb do tworzenia naturalnej bariery z nowej zębiny w czasie.

Nowy partner dla sprawdzonego materiału

Lasery stały się powszechnymi narzędziami w gabinetach stomatologicznych — nie tylko do cięcia, ale także do wspierania gojenia tkanek. Niskomocowy laser diodowy może ograniczać krwawienie, eliminować bakterie i stymulować komórki do szybszej naprawy. Badacze postawili pytanie, czy krótkie zastosowanie takiego lasera na oczyszczonym dnie ubytku tuż przed nałożeniem Biodentine pomoże zębowi wytworzyć grubszy ochronny pas tkanki twardej w porównaniu z samym Biodentine. Chcieli też sprawdzić, czy ten dodatkowy etap nie zmieni koloru zęba ani nie spowoduje większego bólu.

Jak przeprowadzono badanie

Zespół zrekrutował 48 dorosłych, z których każdy miał jeden ząb trzonowy z bardzo głęboką próchnicą, ale z żywą miazgą. Połowa zębów była leczona samym Biodentine, a druga połowa otrzymała krótkie naświetlanie laserem diodowym 940 nm na wewnętrznej zębinie przed nałożeniem tej samej warstwy Biodentine. Wszystkie zęby następnie odbudowano materiałem wypełniającym o szklanej estetyce. Za pomocą trójwymiarowych tomografii stożkowych (CBCT) zmierzono, ile tkanki twardej znajduje się między wypełnieniem a miazgą na początku badania, po trzech miesiącach i po sześciu miesiącach. Monitorowano też kolor zęba za pomocą czułego urządzenia do pomiaru barwy oraz rejestrowano poziomy bólu zgłaszane przez pacjentów w czasie obserwacji.

Co działo się wewnątrz zębów

W ciągu sześciu miesięcy obie metody doprowadziły do wyraźnego zwiększenia grubości tkanki twardej nad miazgą, co pokazuje, że sam Biodentine może skutecznie pobudzać ząb do wzmocnienia się od środka. Jednak zęby, które otrzymały laser plus Biodentine, wytworzyły wyraźnie grubszą warstwę zarówno po trzech, jak i po sześciu miesiącach niż te leczone samym Biodentine. Jednocześnie obie grupy wykazały jedynie niewielkie zmiany koloru zęba — zbyt małe, by przeciętny obserwator je zauważył — a grupa z laserem faktycznie zgłaszała mniejsze dolegliwości bólowe i nadwrażliwość podczas wizyt kontrolnych. Wszystkie zęby w obu grupach pozostały żywe i zdrowe w trakcie badania, a poważne niepowodzenia były rzadkie.

Co to oznacza dla uśmiechu pacjentów

Dla osób zmagających się z głębokimi ubytkami wyniki sugerują, że dodanie krótkiego, łagodnego etapu laserowego przed nałożeniem nowoczesnego cementu naprawczego może pomóc zębowi zbudować silniejszą wewnętrzną barierę bez przyciemnienia zęba czy zwiększenia bólu. Tomografie nie pozwalają dokładnie określić, jaka rodzaj tkanki twardej powstał, a potrzebne są dłuższe obserwacje, jednak wstępne wyniki wskazują, że leczenie wspomagane laserem jest obiecującym sposobem na ratowanie większej liczby naturalnych zębów i unikanie bardziej inwazyjnych procedur, przy zachowaniu naturalnego wyglądu uśmiechu.

Cytowanie: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Słowa kluczowe: głębokie ubytki zębów, terapia miazgi przyżyciowa, Biodentine, lasery stomatologiczne, regeneracja zęba