تأثير المعالجة الأولية بمصباح ليزر ثنائي على سمك العاج وتغير لونه في تسوّسات عميقة معالجة بـ Biodentine: تجربة سريرية عشوائية

إنقاذ الأسنان من الداخل إلى الخارج

يعتقد معظمنا أن التجويف العميق يعني تلقائياً علاج قناة جذور مرعب. لكن أطباء الأسنان اليوم يسعون بشكل متزايد إلى الحفاظ على النسيج الداخلي الطري للسن — اللب — على قيد الحياة بدلاً من استئصاله. اختبرت هذه الدراسة ما إذا كان توجيه ليزر طبي لطيف على الأسنان المتسوسة عميقاً قبل سدّها بمادة إصلاح حديثة قد يساعد السن على إعادة بناء نسيج صلب وقائي أكثر من الداخل، من دون أن يغمق لون السن أو يزيد من انزعاج المرضى.

لماذا التجاويف العميقة معقدة جداً

عندما يصل التسوّس إلى عمق كبير داخل السن، يجب على طبيب الأسنان تنظيف المنطقة اللينة بعناية من دون أن يقتل اللب الذي يحافظ على حياة وحساسية السن. تهدف طريقة شائعة تُسمى علاج اللب الحي إلى إزالة الجزء المصاب فقط ثم تغطية العاج الداخلي المتبقي بمادة خاصة تشجع السن على ترسيخ نسيج صلب جديد. الأسمنت الأحدث المسمى Biodentine يُستخدم على نطاق واسع لهذا الغرض لأنه لطيف على اللب، ويتصلب بسرعة، ويمكن أن يحفز السن على تشكيل حاجز طبيعي من عاج جديد مع مرور الوقت.

شريك جديد لمادة موثوقة

أصبحت الليزرات أدوات شائعة في عيادات الأسنان، ليست فقط للقطع بل أيضاً لمساعدة الأنسجة على التعافي. يمكن لليزر ثنائي منخفض القدرة أن يقلل النزف، ويقتل البكتيريا، وربما يحفز الخلايا على إصلاح نفسها بسرعة أكبر. تساءل الباحثون عما إذا كان استخدام مثل هذا الليزر لفترة قصيرة على أرضية التجويف المنظف، قبل وضع Biodentine مباشرة، قد يساعد السن على بناء طبقة واقية أكثر سمكاً من النسيج الصلب مقارنةً باستخدام Biodentine وحده. كما أرادوا معرفة ما إذا كانت هذه الخطوة الإضافية قد تغير لون السن أو تسبب مزيداً من الألم.

كيف أُجريت التجربة

ضم الفريق 48 بالغاً كان لكل منهم ضرس خلفي واحد بتسوس عميق لكن اللب ما يزال حياً. عُولج نصف الأسنان بـ Biodentine فقط، بينما تلقت النصف الآخر دفعة قصيرة من ضوء ليزر ثنائي بطول موجي 940 نانومتر على العاج الداخلي قبل وضع نفس طبقة Biodentine. ثم أعيد ترميم جميع الأسنان بمادة حشوة زجاجية المظهر. باستخدام مسح مقطعي محوري مخروط الشعاع ثلاثي الأبعاد، قاس الباحثون مقدار النسيج الصلب بين الحشوة واللب في البداية وبعد ثلاثة أشهر وبعد ستة أشهر. كما تتبعوا لون السن بجهاز قياس لون حساس وسجلوا مستويات ألم المرضى مع مرور الوقت.

ما الذي حدث داخل الأسنان

خلال ستة أشهر، أدت كلتا الطريقتين إلى زيادة واضحة في سمك النسيج الصلب فوق اللب، مما يبيّن أن Biodentine وحده يمكن أن يشجع السن على تقوية نفسه من الداخل بنجاح. ومع ذلك، كوّنت الأسنان التي تلقت الليزر بالإضافة إلى Biodentine طبقة أكثر سمكاً بشكل ملحوظ في كل من شهرين ثلاثة وستة مقارنة بالأسنان المعالجة بـ Biodentine فقط. في الوقت نفسه، أظهر كلا المجموعتين تغيّرات طفيفة جداً في لون السن — صغيرة للغاية بحيث لا يلاحظها الشخص العادي — وأبلغت مجموعة الليزر فعلياً عن ألم وحساسية أقل أثناء زيارات المتابعة. بقيت جميع الأسنان في المجموعتين حية وسليمة خلال مدة الدراسة، وكانت حالات الفشل الجسيمة نادرة.

ماذا يعني هذا لابتسامات المرضى

بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون تجاويف عميقة، تشير هذه النتائج إلى أن إضافة خطوة ليزر قصيرة ولطيفة قبل وضع أسمنت إصلاح حديث قد يساعد السن على بناء درع داخلي أقوى من دون أن يغمق لون السن أو يسبب ألماً إضافياً. لا تستطيع الفحوصات المقطعية الكشف بدقة عن نوع النسيج الصلب المتكوّن، وهناك حاجة لدراسات أطول، لكن النتائج المبكرة تشير إلى أن العلاج بمساعدة الليزر طريقة واعدة لحفظ مزيد من الأسنان الطبيعية وتجنب إجراءات أكثر تدخلية مع الحفاظ على مظهر الابتسامة الطبيعي.

الاستشهاد: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

الكلمات المفتاحية: تجاويف سنية عميقة, علاج اللب الحي, Biodentine, ليزرات الأسنان, تجديد الأسنان