バイオデンティンで治療した深在性う蝕におけるダイオードレーザー前処置が象牙質厚と変色に与える影響：無作為化臨床試験

内側から歯を守る

多くの人は深い虫歯＝避けられない根管治療だと考えがちです。しかし今日の歯科医は、歯の柔らかい内側の組織である歯髄を除去するのではなく生かしておこうとすることが増えています。本研究は、深く崩壊した歯に修復材を置く前に穏やかな医療用レーザーを照射することで、歯が内部からより保護的な硬組織を再生するのを助け、歯の変色や患者の不快感を増やさないかどうかを検証しました。

深在性う蝕が難しい理由

虫歯が歯の奥深くに達すると、歯科医は歯髄を不注意に傷つけないように軟化した部分を慎重に除去する必要があります。歯髄温存療法と呼ばれる一般的な方法は、感染部だけを取り除き、残った象牙質の内面を新しい硬組織の形成を促す特別な材料で保護することを目指します。バイオデンティンという新しいセメントは、歯髄に対して穏やかで硬化が早く、時間とともに自然な新生象牙質のバリア形成を誘導できるため、この目的で広く用いられています。

信頼できる材料に新たな補助を

レーザーは歯科で切開だけでなく治癒を助けるツールとして普及してきました。低出力のダイオードレーザーは止血や殺菌効果があり、細胞の修復を促す可能性もあります。研究者たちは、清掃したう蝕床に短時間このレーザーを照射し、その直後にバイオデンティンを置くことで、バイオデンティン単独と比べてより厚い保護的硬組織が形成されるか、さらにこの追加工程が歯の色や疼痛に影響を与えるかを検討しました。

試験の実施方法

研究チームは、各々一つの奥歯に非常に深い虫歯がありながら歯髄が生きている48名の成人を登録しました。歯の半分はバイオデンティン単独で処置され、残り半分は同じバイオデンティンを置く前に内側象牙質に940 nmのダイオードレーザーを短時間照射しました。すべての歯はその後ガラスライクな充填材で修復されました。研究者は三次元コーンビームCTを用いて、充填材と歯髄の間にある硬組織の厚さを開始時、3か月後、6か月後に測定しました。加えて、敏感な色測定装置で歯の色を追跡し、患者の疼痛レベルも経時的に記録しました。

歯の内部で起きたこと

6か月の追跡で、いずれの処置でも歯髄上の硬組織の厚さが明確に増加し、バイオデンティン単独でも歯が内部から補強されうることが示されました。しかし、レーザー照射＋バイオデンティン群は、3か月および6か月時点でバイオデンティン単独群より明らかに厚い層を形成していました。同時に、両群とも歯の色の変化はごくわずかで、一般の人が見分けられるほどではありませんでした。追跡期間中、レーザー群はむしろ疼痛や感受性の報告が少なかったです。両群とも試験期間中に全ての歯が生存・良好な状態を保ち、重大な治療失敗は稀でした。

患者の笑顔にとっての意義

深い虫歯に直面する人にとって、本研究は、現代の修復セメントを置く前に短時間の穏やかなレーザー処置を追加することで、歯が内部により強い保護層を形成するのを助け、歯の暗化や余分な痛みを招かない可能性を示唆します。スキャンだけでは形成された硬組織の正確な種類は特定できず、より長期の研究が必要ですが、初期の結果はレーザー補助治療がより多くの天然歯を保存し、侵襲的な処置を避けつつ自然な見た目を保つ有望な方法であることを示しています。

引用: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

キーワード: 深い虫歯, 歯髄温存療法, バイオデンティン, 歯科用レーザー, 歯の再生