Auswirkung einer Diodenlaser-Vorbehandlung auf Dentin dicke und Verfärbung bei tiefen Kariesläsionen, die mit Biodentin behandelt wurden: eine randomisierte klinische Studie

Zähne von innen heraus retten

Die meisten von uns denken, dass ein tiefer Kariesschaden automatisch eine gefürchtete Wurzelbehandlung bedeutet. Doch Zahnärzte versuchen zunehmend, das weiche Innere des Zahns – die Pulpa – am Leben zu erhalten, statt sie zu entfernen. In dieser Studie wurde geprüft, ob das kurze Bestrahlen tief zerstörter Zähne mit einem schonenden medizinischen Laser vor dem Abdichten mit einem modernen Reparaturmaterial dem Zahn helfen kann, von innen mehr schützendes Hartgewebe aufzubauen, ohne die Zahnfarbe zu verdunkeln oder die Beschwerden für die Patienten zu erhöhen.

Warum tiefe Karies so heikel ist

Wenn die Karies weit in einen Zahn eindringt, muss der Zahnarzt den erweichten Bereich vorsichtig reinigen, ohne die Pulpa, die den Zahn lebendig und empfindlich hält, versehentlich zu schädigen. Eine gängige Methode, die als vitale Pulpa-Therapie bezeichnet wird, zielt darauf ab, nur den infizierten Teil zu entfernen und dann das verbleibende innere Dentin mit einem speziellen Material zu bedecken, das den Zahn zur Bildung neuen Hartgewebes anregt. Ein neuerer Zement namens Biodentin wird dafür häufig verwendet, weil er pulpafreundlich ist, schnell aushärtet und den Zahn im Laufe der Zeit zur Bildung einer natürlichen Dentinbarriere anregen kann.

Ein neuer Partner für ein bewährtes Material

Laser sind in Zahnarztpraxen zu gebräuchlichen Instrumenten geworden, nicht nur zum Schneiden, sondern auch zur Unterstützung der Gewebeheilung. Ein niederenergetischer Diodenlaser kann Blutungen reduzieren, Bakterien abtöten und möglicherweise Zellen dazu anregen, sich schneller zu reparieren. Die Forscher fragten, ob das kurze Anwenden eines solchen Lasers auf den gereinigten Kavitätenboden unmittelbar vor dem Auftragen von Biodentin dem Zahn helfen würde, eine dickere Schutzschicht aus Hartgewebe zu bilden als bei Verwendung von Biodentin allein. Außerdem wollten sie wissen, ob dieser zusätzliche Schritt die Zahnfarbe verändern oder mehr Schmerzen verursachen könnte.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Das Team rekrutierte 48 Erwachsene, bei denen jeweils ein Backenzahn mit sehr tiefer Karies, aber noch lebender Pulpa vorhanden war. Die Hälfte der Zähne wurde nur mit Biodentin behandelt, die andere Hälfte erhielt vor dem Auftragen derselben Biodentin-Schicht einen kurzen Lichtimpuls eines 940-nm-Diodenlasers auf das innere Dentin. Anschließend wurden alle Zähne mit einem glasähnlichen Füllmaterial restauriert. Mithilfe dreidimensionaler Cone-Beam-CT-Aufnahmen maßen die Forscher, wie viel Hartgewebe zwischen der Füllung und der Pulpa zu Beginn, nach drei Monaten und nach sechs Monaten lag. Außerdem verfolgten sie die Zahnfarbe mit einem empfindlichen Farbmessgerät und protokollierten die Schmerzwerte der Patienten über die Zeit.

Was sich im Inneren der Zähne ereignete

Über sechs Monate führten beide Behandlungsformen zu einer deutlichen Zunahme der Dicke des Hartgewebes über der Pulpa, was zeigt, dass Biodentin allein den Zahn erfolgreich zur Selbstverstärkung von innen anregen kann. Allerdings bildeten die mit Laser plus Biodentin behandelten Zähne sowohl nach drei als auch nach sechs Monaten eine spürbar dickere Schicht als die nur mit Biodentin behandelten Zähne. Gleichzeitig zeigten beide Gruppen nur minimale Farbveränderungen der Zähne – zu gering, um für den Durchschnittsmenschen sichtbar zu sein – und die Lasergruppe berichtete tatsächlich über weniger Schmerzen und Empfindlichkeit während der Nachuntersuchungen. Alle Zähne in beiden Gruppen blieben während der Studie vital und gesund, schwerwiegende Ausfälle waren selten.

Was das für das Lächeln der Patienten bedeutet

Für Menschen mit tiefen Kariesläsionen deutet diese Arbeit darauf hin, dass ein kurzer, schonender Laserschritt vor dem Aufbringen eines modernen Reparaturzements dem Zahn helfen kann, eine stärkere innere Schutzschicht zu bilden, ohne ihn dunkler zu machen oder zusätzliche Schmerzen zu verursachen. Die Aufnahmen können nicht genau zeigen, welche Art von Hartgewebe entstanden ist, und längere Studien sind erforderlich, aber die ersten Ergebnisse weisen auf eine vielversprechende Rolle der laserunterstützten Behandlung hin, mehr natürliche Zähne zu erhalten und invasive Eingriffe zu vermeiden, während das Aussehen des Lächelns natürlich bleibt.

Zitation: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Schlüsselwörter: tiefe Zahnhöhlen, vitale Pulpa-Therapie, Biodentin, Zahnärztliche Laser, Zahnregeneration