Effect van diode-laser voorbehandeling op dentinedikte en verkleuring bij diepe cariës behandeld met Biodentine: een gerandomiseerde klinische studie

Het behoud van tanden van binnenuit

De meesten van ons denken dat een diepe tandkaries automatisch een gevreesde wortelkanaalbehandeling betekent. Tandartsen proberen vandaag de dag echter steeds vaker het zachte binnenweefsel van de tand — de pulpa — levend te houden in plaats van het te verwijderen. Deze studie onderzocht of het kort belichten van diep aangetaste tanden met een zachte medische laser voordat ze afgesloten werden met een modern reparatiemateriaal de tand zou kunnen helpen meer beschermend hard weefsel van binnenuit op te bouwen, zonder de tand te verkleuren of het ongemak voor patiënten te vergroten.

Waarom diepe cariës zo lastiger zijn

Wanneer cariës ver in een tand doorloopt, moet de tandarts het verweekte gebied zorgvuldig uitruimen zonder per ongeluk de pulpa te doden die de tand levend en gevoelig houdt. Een veelgebruikte aanpak, vitale pulpa-therapie genoemd, heeft tot doel alleen het geïnfecteerde deel te verwijderen en vervolgens het resterende binnenste dentine te bedekken met een speciaal materiaal dat de tand aanmoedigt nieuw hard weefsel te vormen. Een nieuwere cementsoort, Biodentine, wordt veel gebruikt voor dit doel omdat het zacht is voor de pulpa, snel uithardt en de tand kan stimuleren om na verloop van tijd een natuurlijke barrière van nieuw dentine te vormen.

Een nieuwe partner voor een vertrouwd materiaal

Lasers zijn gemeenschappelijke instrumenten geworden in de tandartspraktijk, niet alleen om te snijden maar ook om weefselherstel te bevorderen. Een laagvermogen diode-laser kan bloeding verminderen, bacteriën doden en mogelijk cellen aanzetten om zichzelf sneller te herstellen. De onderzoekers vroegen zich af of het kort toepassen van zo’n laser op de gereinigde bodem van de caviteit, net voordat Biodentine wordt geplaatst, de tand zou helpen een dikkere beschermende laag hard weefsel op te bouwen vergeleken met alleen Biodentine. Ze wilden ook weten of deze extra stap de tandkleur zou veranderen of meer pijn zou veroorzaken.

Hoe de proef werd uitgevoerd

Het team recruteerde 48 volwassenen die elk één kies hadden met zeer diepe cariës maar nog levende pulpa. De helft van de tanden werd behandeld met alleen Biodentine, en de andere helft kreeg een korte uitbarsting van 940 nm diode-laserlicht op het binnenste dentine voordat dezelfde Biodentine-laag werd aangebracht. Alle tanden werden daarna gerestaureerd met een glasachtig vulmateriaal. Met behulp van driedimensionale cone-beam CT-scans maten de onderzoekers hoeveel hard weefsel er tussen de vulling en de pulpa lag aan het begin, na drie maanden en na zes maanden. Ze volgden ook de tandkleur met een gevoelig kleurmeetapparaat en registreerden de pijnniveaus van patiënten in de tijd.

Wat er in de tanden gebeurde

Gedurende zes maanden leidden beide behandelingen tot een duidelijke toename van de dikte van het harde weefsel boven de pulpa, wat aantoont dat Biodentine alleen al succesvol de tand kan stimuleren zichzelf van binnenuit te versterken. De tanden die zowel laser als Biodentine kregen, vormden echter een merkbaar dikkere laag na zowel drie als zes maanden dan die behandeld met alleen Biodentine. Tegelijkertijd lieten beide groepen slechts kleine kleurveranderingen van de tand zien — te klein om door de gemiddelde persoon gezien te worden — en de lasergroep rapporteerde zelfs minder pijn en gevoeligheid tijdens vervolgbezoeken. Alle tanden in beide groepen bleven tijdens de studie vitaal en gezond, en ernstige mislukkingen waren zeldzaam.

Wat het betekent voor het gebit van patiënten

Voor mensen met diepe cariës suggereert dit werk dat het toevoegen van een korte, zachte laserstap voordat een modern reparatiecement wordt geplaatst de tand kan helpen een sterkere interne beschermlaag op te bouwen zonder de tand donkerder te maken of extra pijn te veroorzaken. De scans kunnen niet precies onthullen welk type hard weefsel is gevormd, en langere onderzoeken zijn nodig, maar de vroege resultaten wijzen op laser-geassisteerde behandeling als een veelbelovende manier om meer natuurlijke tanden te behouden en meer invasieve procedures te vermijden, terwijl het uiterlijk van de glimlach natuurlijk blijft.

Bronvermelding: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Trefwoorden: diepe tandcariës, vitale pulpa-therapie, Biodentine, tandheelkundige lasers, tandre generatie