Effekt av förbehandling med diodlaser på dentintjocklek och missfärgning vid djupa kariesangrepp behandlade med Biodentine: en randomiserad klinisk prövning

Rädda tänderna från insidan

De flesta av oss tror att en djup karies automatiskt innebär en fruktad rotbehandling. Men tandläkare försöker i allt högre grad hålla tandens mjuka inre vävnad — pulpan — vid liv i stället för att avlägsna den. Denna studie undersökte om man kunde hjälpa tanden att bygga upp mera skyddande hårdvävnad inifrån genom att bestråla djupt angripna tänder med en mild medicinsk laser innan de tätades med ett modernt reparationsmaterial, utan att mörka tandens färg eller öka patienternas obehag.

Varför djupa karies är så knepiga

När karies når långt in i en tand måste tandläkaren noggrant rensa bort den mjuka, angripna vävnaden utan att av misstag döda den pulpa som håller tanden levande och känslig. En vanlig metod, kallad vital pulpabehandling, syftar till att bara avlägsna den infekterade delen och sedan täcka kvarvarande inre dentin med ett särskilt material som uppmuntrar tanden att avsätta ny hårdvävnad. Ett nyare cement som heter Biodentine används ofta för detta ändamål eftersom det är skonsamt mot pulpan, härdar snabbt och kan trigga tanden att över tid bilda en naturlig barriär av nytt dentin.

En ny samarbetspartner till ett välkänt material

Lasrar har blivit vanliga verktyg i tandvården, inte bara för skärning utan också för att underlätta vävnadsläkning. En lågdriven diodlaser kan minska blödning, döda bakterier och kan påverka celler att reparera sig snabbare. Forskarna undrade om en kort användning av en sådan laser på det rensade kavumgolvet, precis före applicering av Biodentine, skulle hjälpa tanden att bygga ett tjockare skyddande lager av hårdvävnad jämfört med enbart Biodentine. De ville också veta om detta extra steg kunde påverka tandens färg eller orsaka mer smärta.

Hur prövningen genomfördes

Teamet rekryterade 48 vuxna som vardera hade en kindtand med mycket djup karies men fortfarande levande pulpa. Hälften av tänderna behandlades med enbart Biodentine och den andra hälften fick en kort tillämpning av 940 nm diodlaser på det inre dentinet innan samma Biodentine-lager lades på. Alla tänder återfylldes sedan med ett glasliknande fyllnadsmaterial. Med hjälp av tredimensionella koniskstråle-CT-skanningar mätte forskarna hur mycket hårdvävnad som låg mellan fyllningen och pulpan vid start, efter tre månader och efter sex månader. De följde också tandfärg med ett känsligt färgmätinstrument och registrerade patienternas smärtnivåer över tid.

Vad som hände inne i tänderna

Under sex månader ledde båda behandlingarna till en tydlig ökning av tjockleken på hårdvävnaden ovan pulpan, vilket visar att Biodentine ensam framgångsrikt kan uppmuntra tanden att förstärka sig inifrån. De tänder som fick laser plus Biodentine bildade dock ett märkbart tjockare lager både vid tre och sex månader än de som bara behandlats med Biodentine. Samtidigt visade båda grupperna endast små förändringar i tandfärg — för små för att en genomsnittlig person skulle se — och lasergruppen rapporterade faktiskt mindre smärta och känslighet under uppföljningarna. Alla tänder i båda grupperna förblev levande och friska under studien, och allvarliga misslyckanden var sällsynta.

Vad det betyder för patienters leenden

För personer med djupa karies tyder detta arbete på att ett kort, milt lasersteg innan man lägger ett modernt reparationscement kan hjälpa tanden att bygga ett starkare internt skydd utan att mörka tanden eller orsaka extra smärta. Skanningarna kan inte avslöja exakt vilken typ av hårdvävnad som bildats, och längre studier behövs, men de tidiga resultaten pekar på laserassisterad behandling som ett lovande sätt att rädda fler naturliga tänder och undvika mer invasiva ingrepp samtidigt som leenden hålls naturliga.

Citering: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Nyckelord: djupa kariesangrepp, vital pulpabehandling, Biodentine, tandläkarlasrar, tandregeneration