Effet du prétraitement au laser à diode sur l'épaisseur de la dentine et la discoloration dans les caries profondes traitées par Biodentine : un essai clinique randomisé

Sauver les dents de l’intérieur

La plupart d’entre nous pensent qu’une carie profonde signifie automatiquement un redouté traitement de canal. Mais les dentistes cherchent de plus en plus à maintenir la pulpe — le tissu interne mou de la dent — vivante plutôt que de l’enlever. Cette étude a testé si l’application d’un laser médical doux sur des dents fortement cariées, avant de les sceller avec un matériau de réparation moderne, pouvait aider la dent à reconstruire davantage de tissu dur protecteur de l’intérieur, sans assombrir la couleur de la dent ni augmenter l’inconfort des patients.

Pourquoi les caries profondes sont si délicates

Lorsque la carie atteint profondément une dent, le dentiste doit nettoyer soigneusement la zone ramollie sans tuer accidentellement la pulpe qui maintient la dent vivante et sensible. Une méthode populaire, appelée thérapie pulpaire vitale, vise à retirer seulement la partie infectée puis à couvrir la dentine interne restante avec un matériau spécial qui encourage la dent à déposer un nouveau tissu dur. Un ciment récent, nommé Biodentine, est largement utilisé à cette fin car il est doux pour la pulpe, prend rapidement et peut déclencher la formation d’une barrière naturelle de nouvelle dentine au fil du temps.

Un nouvel allié pour un matériau éprouvé

Les lasers sont devenus des outils courants dans les cabinets dentaires, non seulement pour couper mais aussi pour favoriser la cicatrisation des tissus. Un laser à diode de faible puissance peut réduire les saignements, tuer des bactéries et stimuler potentiellement les cellules à se réparer plus rapidement. Les chercheurs se sont demandé si l’utilisation brève d’un tel laser sur le plancher de la cavité nettoyée, juste avant la mise en place de la Biodentine, aiderait la dent à former une couche protectrice de tissu dur plus épaisse que la Biodentine seule. Ils voulaient également savoir si cette étape supplémentaire pourrait modifier la couleur de la dent ou provoquer davantage de douleur.

Comment l’essai a été réalisé

L’équipe a recruté 48 adultes ayant chacun une molaire/postérieure avec une carie très profonde mais une pulpe toujours vivante. La moitié des dents a été traitée avec la Biodentine seule, et l’autre moitié a reçu un bref passage de laser à diode 940 nm sur la dentine interne avant l’application de la même couche de Biodentine. Toutes les dents ont ensuite été restaurées avec un matériau de remplissage vitreux. À l’aide de scans 3D par cone-beam CT, les chercheurs ont mesuré la quantité de tissu dur entre le remplissage et la pulpe au départ, après trois mois et après six mois. Ils ont aussi suivi la couleur des dents à l’aide d’un appareil de mesure de couleur sensible et enregistré les niveaux de douleur des patients au fil du temps.

Ce qui s’est passé à l’intérieur des dents

Sur six mois, les deux traitements ont entraîné une augmentation nette de l’épaisseur du tissu dur au-dessus de la pulpe, montrant que la Biodentine seule peut efficacement encourager la dent à se renforcer de l’intérieur. Cependant, les dents ayant reçu le laser plus la Biodentine ont formé une couche sensiblement plus épaisse à trois et six mois que celles traitées avec la Biodentine seule. Parallèlement, les deux groupes n’ont présenté que de très faibles changements de couleur — trop minimes pour être perçus par une personne moyenne — et le groupe laser a en fait rapporté moins de douleur et de sensibilité lors des visites de suivi. Toutes les dents des deux groupes sont restées vivantes et saines pendant l’étude, et les échecs sérieux ont été rares.

Ce que cela signifie pour le sourire des patients

Pour les personnes confrontées à des caries profondes, ce travail suggère qu’ajouter une étape brève et douce au laser avant la pose d’un ciment de réparation moderne peut aider la dent à construire une barrière interne plus solide sans assombrir la dent ni provoquer de douleur supplémentaire. Les scans ne permettent pas de révéler précisément quel type de tissu dur s’est formé, et des études plus longues sont nécessaires, mais les résultats initiaux indiquent que le traitement assisté par laser est une voie prometteuse pour sauver davantage de dents naturelles et éviter des procédures plus invasives tout en conservant un aspect naturel du sourire.

Citation: Elgamily, H.M., Sharaf, N., Shaker, I.S. et al. Effect of diode laser pretreatment on dentin thickness and discoloration in deep caries treated with biodentine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 14424 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47695-0

Mots-clés: cavités dentaires profondes, thérapie pulpaire vitale, Biodentine, lasers dentaires, régénération dentaire