在葡萄牙新诊断为HIV-1的男男性行为者（2023–2024）：移民与非移民传播簇的比较分析

为什么这个报道重要

葡萄牙在抗击HIV方面取得了重大进展，但新感染仍在发生——且第一次出现的是，大部分新增病例现在发生在出生于国外的人群中。该研究聚焦里斯本新诊断为HIV的男男性行为者（MSM），以弄清谁在被感染、病毒如何在社会与性网络中传播，以及这对移民群体的预防意味着什么。

研究纳入了谁

研究人员随访了在里斯本一家社区检测中心于2023年中至2024年底新诊断为HIV的60名MSM。所有人均为成年人且尚未开始抗病毒治疗。十之七为移民，主要来自拉丁美洲，尤其是巴西。与在葡萄牙出生的男性相比，移民参与者更常集中在二十多岁末至三十出头，并更可能居住在里斯本市区内，这反映了年轻成年人为工作、学习或寻求安全而迁往欧洲城市的更广泛模式。

性行为、检测习惯与其他感染

尽管出生地不同，移民与非移民男性的性行为模式惊人地相似。几乎所有人报告在过去一年内有无保护肛交，常常有多名伴侣并频繁使用约会应用。超过一半曾被诊断过另一种性传播感染，尤以梅毒和淋病为主，强调了这些网络中感染易于流通的特点。然而，常规预防工具的使用不足：只有大约八分之一的人曾服用过暴露前预防（PrEP，日服或按需服药，可几乎完全预防HIV），且许多人未按指南建议的频率进行HIV检测。

病毒基因密码揭示的内容

除了问卷，团队还分析了病毒本身。通过读取每位患者HIV基因组的关键片段，他们可以确定病毒的“家族”（亚型）并查找使标准药物效果减弱的突变。大多数男性为近期感染者，意味着他们在前一年内检测呈阴性或表现出非常早期的HIV迹象。移民男性更有可能携带典型的欧洲B亚型病毒，而非移民的感染则来自更混杂的全球病毒株。约15%的参与者携带与耐药相关的突变，主要影响较早期的药物类别，而非当前首选的一线疗法。

隐秘的联系网络

研究最具启发性的部分来自“传播簇”分析，它利用病毒基因小差异作为一种时间戳来推断哪些感染彼此密切相关。当研究者将里斯本的序列与来自欧洲、拉丁美洲和非洲的数万条序列进行比较时，发现许多参与者的病毒位于紧密的簇中。簇内的移民男性通常与其他移民群体聚集，且这些网络常包含来自葡萄牙以外的序列，表明他们的性关系跨越国界。相比之下，在葡萄牙出生的男性更常出现在既有移民也有非移民以及国际序列的混合簇中。值得注意的是，本样本中所有属于簇且具耐药性的病例均出现在移民男性中，这暗示耐药株在以移民为主的网络中流传。

对预防工作的意义

综合来看，该研究勾勒出葡萄牙正在快速变化的HIV格局。在这家里斯本社区中心检测的MSM中，移民现在占新增HIV诊断的多数，并倾向于与其他移民形成密集的性网络，这些网络常与其原籍国相连。与此同时，风险行为、检测模式和总体耐药率在移民与非移民之间相似。对普通读者而言，关键信息明确：病毒追随社会联系，而这些联系日益将跨境的移民群体连接起来。为遏制新感染，作者主张葡萄牙必须大幅便捷化移民MSM获得频繁的HIV与性病检测、文化适配的咨询以及负担得起的PrEP的途径，无论其移民身份如何。通过在社交、语言和法律层面上切合移民社区的实际情况开展公共卫生工作，可减缓HIV的传播以及耐药株的隐匿流通。

引用: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

关键词: 移民中的HIV, 男男性行为者, 葡萄牙HIV流行病学, HIV传播网络, HIV预防与PrEP