Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, впервые диагностированные с ВИЧ‑1 в Португалии (2023–2024): сравнительный анализ кластеров передачи между мигрантами и немигрантами

Почему эта история важна

Португалия добилась значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, но новые инфекции продолжают появляться — и впервые большинство новых случаев теперь регистрируют у людей, родившихся за пределами страны. Это исследование фокусируется на мужчинах, имеющих половые контакты с мужчинами (MSM), недавно диагностированных с ВИЧ в Лиссабоне, чтобы понять, кто заражается, как вирус распространяется через социальные и сексуальные сети и что это означает для мер профилактики в мигрантских сообществах.

Кто был включён в исследование

Исследователи наблюдали 60 MSM, у которых впервые диагностировали ВИЧ в период с середины 2023 года до конца 2024 года в одном из центров общественного тестирования в Лиссабоне. Все были взрослыми, которые ещё не начали антиретровирусную терапию. Семь из десяти оказались мигрантами, в основном из Латинской Америки, особенно из Бразилии. По сравнению с мужчинами, родившимися в Португалии, участники‑мигранты чаще были в возрасте конца двадцатых — начала тридцатых лет и чаще проживали непосредственно в Лиссабоне, что отражает более широкую тенденцию молодых взрослых переезжать в европейские города ради работы, учёбы или безопасности.

Сексуальная жизнь, привычки тестирования и другие инфекции

Несмотря на различия в месте рождения, сексуальное поведение мигрантов и немигрантов выглядело поразительно похоже. Почти все сообщали о анальном сексе без презерватива за последний год, часто с несколькими партнёрами и с частым использованием приложений для знакомств. Более половины ранее проходили диагностику других инфекций, передаваемых половым путём, особенно сифилиса и гонореи, что подчёркивает, как легко инфекции циркулируют в этих сетях. Однако рутинные инструменты профилактики использовались недостаточно: примерно один из восьми мужчин когда‑либо принимал доконтактную профилактику (PrEP) — ежедневную или по‑требованию таблетку, которая почти полностью предотвращает ВИЧ — и многие не проходили тестирование на ВИЧ так часто, как это рекомендуют руководства.

Что показывает генетический код вируса

Кроме опросов команда проанализировала сам вирус. Читая ключевые участки генетического кода каждого образца ВИЧ, они могли определить вирусную «семью» (субтип) и искать мутации, снижающие эффективность стандартных препаратов. У большинства мужчин была недавняя инфекция, то есть они тестировались с отрицательным результатом в течение предыдущего года или имели признаки очень ранней стадии ВИЧ. Мигранты значительно чаще несли классический европейский субтип B, тогда как у немигрантов инфекции происходили из более смешанного набора глобальных штаммов. Примерно 15 процентов всех участников имели вирус с мутациями, связанными с лекарственной устойчивостью, в основном влияющими на более старые классы препаратов, а не на современные предпочтительные схемы первой линии.

Скрытые сети связей

Наиболее показательная часть работы — анализ «кластеров передачи», который использует небольшие различия в генетическом коде вируса как своего рода метку времени, чтобы сделать выводы о тесно связанных инфекциях. Сравнивая последовательности из Лиссабона с десятками тысяч последовательностей из Европы, Латинской Америки и Африки, исследователи обнаружили, что вирусы многих участников находились внутри плотных кластеров. Мигранты в этих кластерах обычно объединялись с другими мигрантами, часто в сетях, которые также включали последовательности из-за пределов Португалии, что указывает на трансграничные сексуальные связи. Мужчины, родившиеся в Португалии, напротив, чаще попадали в смешанные кластеры, включавшие и мигрантов, и немигрантов, а также международные последовательности. Примечательно, что во всех случаях с кластерной лекарственной устойчивостью в этой выборке такие случаи отмечались среди мигрантов, что наводит на мысль о циркуляции устойчивых штаммов внутри сетей, ориентированных на мигрантские сообщества.

Что это значит для профилактики

В целом исследование рисует картину быстро меняющегося ландшафта ВИЧ в Португалии. Среди MSM, протестированных в этом лиссабонском общественном центре, мигранты теперь составляют большинство новых диагнозов ВИЧ и склонны быть связанными в плотные сексуальные сети с другими мигрантами, часто с привязкой к странам происхождения. При этом поведение, модели тестирования и общие уровни лекарственной устойчивости схожи у мигрантов и немигрантов. Основная мысль для неспециалиста ясна: вирус следует за социальными связями, и эти связи всё чаще объединяют мигрантские сообщества через границы. Чтобы сократить новые инфекции, авторы считают, что Португалии необходимо значительно упростить доступ мигрантских MSM к частому тестированию на ВИЧ и ИППП, культурно адаптированному консультированию и доступному PrEP, независимо от иммиграционного статуса. Путём работы с мигрантскими сообществами там, где они находятся — социально, языково и юридически — программы общественного здравоохранения могут замедлить как распространение ВИЧ, так и тихую циркуляцию лекарственно‑устойчивых штаммов.

Цитирование: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

Ключевые слова: ВИЧ среди мигрантов, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, эпидемиология ВИЧ в Португалии, сети передачи ВИЧ, профилактика ВИЧ и PrEP