Homens que fazem sexo com homens recém-diagnosticados com HIV-1 em Portugal (2023–2024): uma análise comparativa de aglomerados de transmissão entre migrantes e não migrantes

Por que esta reportagem importa

Portugal fez avanços importantes no combate ao HIV, mas novas infecções continuam a surgir — e, pela primeira vez, a maioria dos novos casos ocorre em pessoas nascidas fora do país. Este estudo aprofunda-se em homens que fazem sexo com homens (HSH) recém-diagnosticados com HIV em Lisboa para entender quem está a ser infectado, como o vírus se move por redes sociais e sexuais e o que isso significa para a prevenção em comunidades migrantes.

Quem foi incluído no estudo

Os pesquisadores acompanharam 60 HSH recém-diagnosticados com HIV entre meados de 2023 e o final de 2024 num centro comunitário de testagem em Lisboa. Todos eram adultos que ainda não haviam iniciado tratamento para o HIV. Sete em cada dez eram migrantes, principalmente da América Latina, em especial do Brasil. Em comparação com os homens nascidos em Portugal, os participantes migrantes eram mais frequentemente na casa dos vinte e poucos ou trinta anos e tinham maior probabilidade de viver na própria cidade de Lisboa, refletindo padrões mais amplos de jovens adultos que se mudam para cidades europeias para trabalho, estudo ou segurança.

Vida sexual, hábitos de testagem e outras infecções

Apesar das diferenças no local de nascimento, o comportamento sexual de migrantes e não migrantes foi surpreendentemente semelhante. Quase todos relataram sexo anal sem preservativo no último ano, frequentemente com múltiplos parceiros e uso frequente de apps de encontros. Mais da metade já havia sido diagnosticada anteriormente com outra infeção sexualmente transmissível, especialmente sífilis e gonorreia, o que sublinha como as infeções circulam facilmente nessas redes. Ainda assim, as ferramentas rotineiras de prevenção foram pouco utilizadas: apenas cerca de um em cada oito homens já tinha tomado profilaxia pré-exposição (PrEP), a pílula diária ou sob demanda que pode prevenir quase totalmente o HIV, e muitos não testavam para HIV com a frequência recomendada pelas diretrizes.

O que o código genético do vírus revela

Além dos questionários, a equipe analisou o próprio vírus. Ao ler partes-chave do código genético do HIV de cada pessoa, puderam determinar a “família” viral (subtipo) e procurar mutações que tornam medicamentos padrão menos eficazes. A maioria dos homens tinha uma infeção recente, ou porque testaram negativo no ano anterior ou porque apresentavam sinais de infecção muito inicial. Os homens migrantes eram muito mais propensos a carregar o clássico subtipo europeu B do que os não migrantes, cujas infeções vinham de uma mistura mais ampla de linhagens globais. Cerca de 15% de todos os participantes carregavam vírus com mutações associadas à resistência a medicamentos, afetando principalmente classes de fármacos mais antigas em vez dos tratamentos de primeira linha preferidos atualmente.

Teias ocultas de conexão

A parte mais reveladora do trabalho veio da análise de “aglomerados de transmissão”, que usa pequenas diferenças no código genético viral como uma espécie de marcador temporal para inferir quais infeções estão intimamente ligadas. Quando os pesquisadores compararam as sequências de Lisboa com dezenas de milhares da Europa, América Latina e África, encontraram muitos vírus dos participantes inseridos em aglomerados fechados. Os homens migrantes nesses aglomerados geralmente se agrupavam com outros migrantes, frequentemente em redes que também incluíam sequências de fora de Portugal, sugerindo que suas conexões sexuais se estendem além das fronteiras. Os homens nascidos em Portugal, por contraste, eram mais frequentemente encontrados em aglomerados mistos que incluíam tanto migrantes quanto não migrantes e também sequências internacionais. Notavelmente, todos os casos em aglomerados que apresentavam vírus resistente a medicamentos nesta amostra ocorreram entre homens migrantes, indicando que cepas resistentes estão circulando dentro de redes centradas em migrantes.

O que isso significa para a prevenção

Em conjunto, o estudo desenha um quadro de um cenário do HIV em rápida mudança em Portugal. Entre os HSH testados neste centro comunitário de Lisboa, os migrantes agora representam a maioria dos novos diagnósticos de HIV e tendem a estar conectados em redes sexuais densas com outros migrantes, muitas vezes ligadas aos seus países de origem. Ao mesmo tempo, comportamentos de risco, padrões de testagem e taxas gerais de resistência a medicamentos são semelhantes entre migrantes e não migrantes. Para um público leigo, a mensagem principal é clara: o vírus segue laços sociais, e esses laços cada vez mais conectam comunidades migrantes além das fronteiras. Para conter novas infeções, os autores defendem que Portugal deve facilitar muito mais o acesso de HSH migrantes a testagem frequente para HIV e ITS, aconselhamento culturalmente adaptado e PrEP acessível, independentemente do estatuto migratório. Ao encontrar as comunidades migrantes onde elas estão — social, linguística e legalmente — os programas de saúde pública podem reduzir tanto a propagação do HIV quanto a circulação silenciosa de cepas resistentes a medicamentos.

Citação: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

Palavras-chave: HIV em migrantes, homens que fazem sexo com homens, epidemiologia do HIV em Portugal, redes de transmissão do HIV, prevenção do HIV e PrEP