Männer, die Sex mit Männern haben und neu mit HIV-1 in Portugal diagnostiziert wurden (2023–2024): eine vergleichende Analyse von Übertragungsclustern zwischen Migranten und Nicht‑Migranten

Warum diese Studie wichtig ist

Portugal hat bedeutende Fortschritte im Kampf gegen HIV erzielt, dennoch treten weiterhin Neuinfektionen auf — und erstmals kommen die meisten neuen Fälle inzwischen bei Menschen zur Diagnose, die außerhalb des Landes geboren wurden. Diese Studie fokussiert Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) und in Lissabon neu mit HIV diagnostiziert wurden, um zu verstehen, wer sich infiziert, wie sich das Virus durch soziale und sexuelle Netzwerke bewegt und welche Konsequenzen das für Präventionsmaßnahmen in Migrantengemeinden hat.

Wer in die Studie eingeschlossen wurde

Die Forschenden begleiteten 60 MSM, die zwischen Mitte 2023 und Ende 2024 in einem Community-Testzentrum in Lissabon neu mit HIV diagnostiziert wurden. Alle waren Erwachsene, die noch keine HIV-Therapie begonnen hatten. Sieben von zehn waren Migranten, überwiegend aus Lateinamerika, insbesondere aus Brasilien. Im Vergleich zu in Portugal geborenen Männern waren die teilnehmenden Migranten häufiger Ende zwanzig bis Anfang dreißig und eher in Lissabon selbst ansässig, was breitere Muster junger Erwachsener widerspiegelt, die für Arbeit, Studium oder Sicherheit in europäische Städte ziehen.

Sexualleben, Testverhalten und andere Infektionen

Trotz unterschiedlicher Herkunft war das Sexualverhalten von Migranten und Nicht‑Migranten auffallend ähnlich. Fast alle gaben analen Verkehr ohne Kondom im vergangenen Jahr an, oft mit mehreren Partnern und häufiger Nutzung von Dating‑Apps. Mehr als die Hälfte hatte zuvor eine andere sexuell übertragbare Infektion diagnostiziert bekommen, vor allem Syphilis und Gonorrhö, was unterstreicht, wie leicht sich Infektionen in diesen Netzwerken verbreiten. Gleichzeitig wurden routinemäßige Präventionsmittel kaum genutzt: Nur etwa einer von acht Männern hatte jemals PrEP (Präexpositionsprophylaxe) eingenommen — die tägliche oder bedarfsorientierte Pille, die HIV fast vollständig verhindern kann — und viele testeten sich nicht so häufig auf HIV, wie es Leitlinien empfehlen.

Was der genetische Code des Virus verrät

Neben Befragungen analysierte das Team das Virus selbst. Durch das Lesen zentraler Abschnitte des HIV-Genoms jedes Teilnehmers ließen sich die virale „Familie“ (Subtyp) bestimmen und Mutationen erkennen, die Standardmedikamente weniger wirksam machen. Die meisten Männer hatten eine kürzliche Infektion, das heißt, sie hatten innerhalb des letzten Jahres negativ getestet oder zeigten Zeichen einer sehr frühen HIV-Infektion. Migranten trugen deutlich häufiger den klassischen europäischen Subtyp B als Nicht‑Migranten, deren Infektionen aus einer breiteren Mischung globaler Stämme stammten. Ungefähr 15 Prozent aller Teilnehmenden trugen Viren mit Mutationen, die mit Arzneimittelresistenz assoziiert sind, wobei diese vor allem ältere Wirkstoffklassen betrafen und weniger die heute bevorzugten Erstlinienbehandlungen.

Verborgenes Netz von Verbindungen

Der aufschlussreichste Teil der Arbeit war die Analyse von „Übertragungsclustern“, die kleine Unterschiede im viralen Genom als eine Art Zeitstempel nutzt, um zu schließen, welche Infektionen eng miteinander verbunden sind. Verglichen die Forschenden die Lissabon-Sequenzen mit Zehntausenden aus Europa, Lateinamerika und Afrika, fanden sie, dass viele Teilnehmenden‑Viren in dichten Clustern lagen. Migranten in diesen Clustern waren meist mit anderen Migranten gruppiert, häufig in Netzwerken, die auch Sequenzen außerhalb Portugals einschlossen, was darauf hindeutet, dass ihre sexuellen Verbindungen grenzüberschreitend sind. Inländisch geborene Portugiesen dagegen wurden häufiger in gemischten Clustern gefunden, die sowohl Migranten als auch Nicht‑Migranten sowie internationale Sequenzen beinhalteten. Auffällig war, dass jeder Fall von in Clustern vorkommender Arzneimittelresistenz in dieser Stichprobe bei Migranten auftrat, was darauf hindeutet, dass resistente Stämme innerhalb migrantenspezifischer Netzwerke zirkulieren.

Folgerungen für die Prävention

Insgesamt zeichnet die Studie ein Bild eines sich rasch wandelnden HIV-Geschehens in Portugal. Unter den bei diesem Lissabonner Community‑Zentrum getesteten MSM machen Migranten inzwischen die Mehrheit der neuen HIV-Diagnosen aus und sind tendenziell in dichten sexuellen Netzwerken mit anderen Migranten vernetzt, die oft Verbindungen zu ihren Herkunftsländern haben. Gleichzeitig sind Risikoverhalten, Testgewohnheiten und die Gesamtquote an Arzneimittelresistenzen bei Migranten und Nicht‑Migranten ähnlich. Für Laien ist die Kernbotschaft eindeutig: Das Virus folgt sozialen Bindungen, und diese Bindungen verknüpfen zunehmend migrantische Gemeinschaften über Grenzen hinweg. Um neue Infektionen zu bremsen, argumentieren die Autorinnen und Autoren, muss Portugal den Zugang von migrantischen MSM zu häufigen HIV‑ und STI‑Tests, kultursensibler Beratung und bezahlbarer PrEP erheblich erleichtern — unabhängig vom Aufenthaltsstatus. Indem öffentliche Gesundheitsprogramme migrantische Gemeinschaften dort abholen, wo sie sozial, sprachlich und rechtlich stehen, können sie die Ausbreitung von HIV und die stille Zirkulation arzneimittelresistenter Stämme verlangsamen.

Zitation: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

Schlüsselwörter: HIV bei Migranten, Männer, die Sex mit Männern haben, HIV-Epidemiologie in Portugal, HIV-Übertragungsnetzwerke, HIV-Prävention und PrEP