الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والذين تم تشخيصهم حديثاً بفيروس HIV-1 في البرتغال (2023–2024): تحليل مقارن لعناقيد الانتقال بين المهاجرين وغير المهاجرين

لماذا هذه القصة مهمة

أحرزت البرتغال تقدماً كبيراً ضد فيروس نقص المناعة، ومع ذلك تستمر حالات العدوى الجديدة في الظهور—وللمرة الأولى، تحدث معظم الحالات الجديدة الآن بين أشخاص وُلدوا خارج البلاد. تركز هذه الدراسة على الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) الذين تم تشخيصهم حديثاً بفيروس نقص المناعة في لشبونة لفهم من يُصاب، وكيف يتحرك الفيروس عبر الشبكات الاجتماعية والجنسية، وما الذي يعنيه ذلك للوقاية داخل المجتمعات المهاجرة.

من شملتهم الدراسة

تابع الباحثون 60 رجلاً من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال والذين شُخصوا حديثاً بفيروس نقص المناعة بين منتصف 2023 ونهاية 2024 في مركز فحوصات مجتمعي في لشبونة. كان جميعهم بالغين ولم يبدأوا علاج فيروس نقص المناعة بعد. سبعة من بين كل عشرة كانوا مهاجرين، أغلبهم من أمريكا اللاتينية، وخصوصاً البرازيل. وبالمقارنة مع الرجال المولودين في البرتغال، كان المشاركون المهاجرون أكثر ميلاً لأن يكونوا في أواخر العشرينيات وأوائل الثلاثينيات وأكثر احتمالاً للعيش داخل لشبونة نفسها، وهو ما يعكس أنماطاً أوسع لهجرة الشباب إلى المدن الأوروبية للعمل أو الدراسة أو طلب الأمان.

الحياة الجنسية، عادات الفحص، وعدوى أخرى

على الرغم من اختلاف أماكن الولادة، بدا أن السلوك الجنسي للرجال المهاجرين وغير المهاجرين متشابه إلى حد لافت. أبلغ تقريباً جميعهم عن ممارسة الجنس الشرجي دون واقٍ خلال العام الماضي، غالباً مع شركاء متعددين واستخدام متكرر لتطبيقات المواعدة. أكثر من نصفهم سبق أن شُخصوا بعدوى منقولة جنسياً أخرى، خاصة الزهري والسيلان، مما يبرز سهولة دوران العدوى في هذه الشبكات. ومع ذلك، كانت أدوات الوقاية الروتينية مستخدمة بصورة قليلة: لم يجرب نحو واحد من كل ثمانية رجال أخذ الدواء قبل التعرض (PrEP)، الحبة اليومية أو عند الطلب التي يمكن أن تمنع فيروس نقص المناعة تقريباً تماماً، وكان كثيرون لا يخضعون لفحوص فيروس نقص المناعة بالقدر الذي توصي به الإرشادات.

ما تكشفه الشفرة الوراثية للفيروس

بعيداً عن الاستبيانات، حلّل الفريق الفيروس نفسه. بقراءة أجزاء رئيسية من الشفرة الوراثية لفيروس كل شخص، تمكنوا من تحديد «عائلة» الفيروس (النمط الفرعي) والبحث عن طفرات تجعل الأدوية التقليدية أقل فعالية. كان معظم الرجال مصابين بعدوى حديثة، أي أنهم أظهروا اختباراً سلبياً خلال السنة السابقة أو علامات عدوى مبكرة جداً. كان الرجال المهاجرون أكثر ميلاً لحمل النوع الأوروبي الكلاسيكي B من الفيروس مقارنة بغير المهاجرين، الذين جاءت عدواهم من مزيج أوسع من السلالات العالمية. نحو 15 بالمئة من جميع المشاركين حملوا فيروسات ذات طفرات مرتبطة بالمقاومة الدوائية، تؤثر أساساً على فئات أدوية أقدم بدلاً من العلاجات المفضلة حالياً كسطر أول.

شبكات الاتصال الخفية

أكثر أجزاء العمل كشفاً جاء من تحليل «عناقيد الانتقال»، الذي يستخدم الاختلافات الطفيفة في الشفرة الوراثية للفيروس كنوع من الطابع الزمني لاستنتاج أي العدوى مرتبطة ارتباطاً وثيقاً. عندما قارن الباحثون تسلسلات لشبونة بعشرات الآلاف من أوروبا وأمريكا اللاتينية وأفريقيا، وجدوا أن فيروسات العديد من المشاركين تقع داخل عناقيد ضيقة. كان الرجال المهاجرون في هذه العناقيد عادة مجموعة مع مهاجرين آخرين، وغالباً ضمن شبكات شملت أيضاً تسلسلات من خارج البرتغال، ما يوحي بأن وصلاتهم الجنسية تمتد عبر الحدود. في المقابل، كان الرجال المولودون في البرتغال أكثر تواجداً في عناقيد مختلطة تضم مهاجرين وغير مهاجرين وكذلك تسلسلات دولية. ومن الملحوظ أن كل حالة مركزة لفيروس مقاوم للأدوية في هذه العينة وُجدت بين الرجال المهاجرين، مما يوحي بأن السلالات المقاومة تدور ضمن شبكات مركزة على المهاجرين.

ما الذي يعنيه هذا للوقاية

بالجمع بين النتائج، ترسم الدراسة صورة لمشهد فيروس نقص المناعة يتغير بسرعة في البرتغال. بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال والمفحوصين في هذا المركز المجتمعي في لشبونة، أصبح المهاجرون الآن يشكلون غالبية التشخيصات الجديدة للعدوى ويميلون للاتصال في شبكات جنسية كثيفة مع مهاجرين آخرين، وغالباً ما تكون مرتبطة بدولهم الأصلية. وفي الوقت نفسه، فإن سلوكيات الخطر وأنماط الفحص ومعدلات المقاومة الدوائية الإجمالية متشابهة بين المهاجرين وغير المهاجرين. للقراء غير المتخصصين، الرسالة الأساسية واضحة: الفيروس يتبع الروابط الاجتماعية، وهذه الروابط باتت أكثر ربطاً بالمجتمعات المهاجرة عبر الحدود. للحد من الإصابات الجديدة، يجادل المؤلفون بوجوب أن تسهل البرتغال كثيراً وصول الرجال المهاجرين الذين يمارسون الجنس مع رجال إلى فحوص متكررة لـHIV والـSTI، واستشارات مصممة ثقافياً، وPrEP بأسعار معقولة بغض النظر عن حالة الهجرة. من خلال الوصول إلى المجتمعات المهاجرة حيث هي—اجتماعياً ولغوياً وقانونياً—يمكن لبرامج الصحة العامة إبطاء انتشار فيروس نقص المناعة والدوران الصامت للسلالات المقاومة للأدوية.

الاستشهاد: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

الكلمات المفتاحية: فيروس نقص المناعة في المهاجرين, الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال, وبائيات فيروس نقص المناعة في البرتغال, شبكات انتقال فيروس نقص المناعة, الوقاية من فيروس نقص المناعة وPrEP