Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

גברים המקיימים יחסי מין עם גברים שאובחנו לאחרונה עם HIV‑1 בפורטוגל (2023–2024): ניתוח השוואתי של אשכולות העברה בין מהגרים ללא מהגרים

· חזרה לאינדקס

מדוע הסיפור הזה חשוב

פורטוגל עשתה צעדים משמעותיים במלחמה ב‑HIV, אך זיהומים חדשים ממשיכים להופיע—ולראשונה ברוב המכריע של המקרים החדשים מתגלים אנשים שנולדו מחוץ למדינה. מחקר זה מתמקד בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) שאובחנו זה עתה עם HIV בליסבון כדי להבין מי נדבק, איך הנגיף נע דרך רשתות חברתיות ומיניות, ומה משמעות הממצאים למניעה בקהילות מהגרים.

Figure 1
Figure 1.

מי נכנס למחקר

החוקרים עקבו אחרי 60 גברים המקיימים יחסי מין עם גברים שאובחנו זה עתה עם HIV בין אמצע 2023 ועד סוף 2024 במרכז בדיקות קהילתי בליסבון. כל המשתתפים היו מבוגרים שטרם התחילו טיפול ב‑HIV. שבעה מתוך עשרה היו מהגרים, בעיקר ממדינות אמריקה הלטינית, ובמיוחד מברזיל. בהשוואה לגברים ילידי פורטוגל, המשתתפים המהגרים היו לעתים קרובות בני סוף העשרים ותחילת השלושים וסביר יותר שגרו בליסבון עצמה, מה שמשקף דפוסים רחבים יותר של צעירים שנעים לערים אירופאיות לעבודה, לימודים או חיפוש ביטחון.

חיי המין, הרגלי הבדיקות וזיהומים נוספים

למרות הבדלים במקום הלידה, התנהגות המין של גברים מהגרים ולא מהגרים נראתה דומה באופן מרשים. כמעט כולם דווחו על קיום יחסי מין אנאליים ללא קונדום בשנת החולפת, לעתים קרובות עם כמה שותפים ושימוש תדיר באפליקציות היכרויות. למעלה ממחצית כבר אובחנו בעבר עם זיהום מיני מועבר אחר, בעיקר טפילוס וגונוראה, מה שמדגיש כמה בקלות זיהומים מסתובבים בתוך רשתות אלה. יחד עם זאת, כלים שגרתיים למניעה היו בשימוש מועט: רק כ‑אחד מכל שמונה גברים השתמש אי‑פעם ב‑PrEP (פרופילקסיס טרם חשיפה), הגלולה היומית או על‑פי‑צורך שיכולה למנוע כמעט לחלוטין את ה‑HIV, ורבים לא נבדקו ל‑HIV בתדירות המומלצת על‑פי הנחיות.

מה שקוד הגנטי של הנגיף מגלה

מעבר לשאלונים, הצוות ניתח את הנגיף עצמו. באמצעות קריאת קטעים מרכזיים בקוד הגנטי של ה‑HIV אצל כל אדם ניתן לקבוע את "המשפחה" הויראלית (תת‑סוג) ולחפש מוטציות שמפחיתות את יעילותן של תרופות סטנדרטיות. רוב הגברים היו עם זיהום טרי, כלומר הם נבדקו שליליים בשנה שקדמה או הראו סימני HIV מוקדם מאוד. גברים מהגרים היו בעלי סיכוי גבוה משמעותית לשאת את תת‑הסוג האירופאי הקלאסי B, בעוד שהדבקות אצל לא‑מהגרים הגיעו מתערובת רחבה יותר של זנים עולמיים. בכ‑15 אחוז מכל המשתתפים זוהה נגיף עם מוטציות המקושרות לעמידות לתרופות, בעיקר המשפיעות על מחלקות תרופות ישנות יותר ולא על הטיפולים המועדפים היום בשורה הראשונה.

Figure 2
Figure 2.

רשתות חיבור חבויות

החלק המאיר ביותר במחקר הגיע מניתוח "אשכולות העברה", המשתמש בהבדלים קטנים בקוד הגנטי של הנגיף כמשתף זמן כדי להסיק אילו זיהומים קשורים זה לזה באופן צמוד. כאשר החוקרים השוו את הרצפים מליסבון לעשרות אלפי רצפים מאירופה, אמריקה הלטינית ואפריקה, הם מצאו שנגיפים של רבים מהמשתתפים נמצאו בתוך אשכולות צמודים. גברים מהגרים בתוך אשכולות אלה נטו להיות מקובצים בדרך כלל עם מהגרים אחרים, לעתים קרובות ברשתות שהכילו גם רצפים ממחוץ לפורטוגל, מה שמרמז שהקשרים המיניים שלהם חוצים גבולות. גברים ילידי פורטוגל, לעומת זאת, נמצאו לעתים קרובות באשכולות מעורבות שכללו גם מהגרים וגם לא‑מהגרים וכן רצפים בינלאומיים. באופן בולט, כל מקרה של נגיף עמיד בתצורת אשכול במחקר זה התרחש בקרב גברים מהגרים, מה שמרמז כי זני עמידות מסתובבים בתוך רשתות הממוקדות במהגרים.

מה משמעות הממצאים למניעה

במבט כולל, המחקר מצייר תמונה של נוף HIV המשתנה במהירות בפורטוגל. בקרב ה‑MSM שנבדקו במרכז הקהילתי בליסבון, מהגרים מהווים כיום את הרוב של האבחונים החדשים ב‑HIV ונוטים להיות מקושרים ברשתות מיניות צפופות עם מהגרים אחרים, שלרוב מקושרות למדינות המוצא שלהם. במקביל, התנהגויות סיכון, דפוסי בדיקה ושיעורי העמידות לתרופות דומים בין מהגרים ללא‑מהגרים. עבור הקוראים הלא מומחים, המסר המרכזי ברור: הנגיף עוקב אחרי קשרים חברתיים, וקשרים אלה מחברים יותר ויותר קהילות מהגרים מעבר לגבולות. כדי לצמצם זיהומים חדשים, החוקרים טוענים שפורטוגל חייבת להקל משמעותית על גישתם של גברים מהגרים המקיימים יחסי מין עם גברים לשירותי בדיקה תכופים ל‑HIV ולמחלות מין, לייעוץ מותאם תרבותית ול‑PrEP במחיר נגיש, ללא תלות במעמד ההגירה. על ידי פנייה לקהילות מהגרים במקום שבו הן נמצאות—חברתית, לשונית וחוקית—תוכניות בריאות הציבור יכולות להאט הן את התפשטות ה‑HIV והן את ההסתובבות השקטה של זני נגיף עמידים.

ציטוט: Abrantes, R., Pimentel, V., Sebastião, C.S. et al. Men who have sex with men newly diagnosed with HIV-1 in Portugal (2023–2024): a comparative analysis of transmission clusters between migrants and non-migrants. Sci Rep 16, 10911 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45367-7

מילות מפתח: HIV בקרב מהגרים, גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, אפידמיולוגיה של HIV בפורטוגל, רשתות העברת HIV, מניעת HIV ו‑PrEP