近距离用眼影响儿童眼球高阶像差——一项在 COVID-19 前后进行的纵向研究：东京近视研究

为什么屏幕时间和学习习惯对孩子的眼睛很重要

在全球范围内，越来越多的儿童出现近视，尤其在东亚地区。父母常被建议让孩子多到户外活动并限制屏幕时间，但当日常作息发生变化时，孩子眼内究竟发生了什么？本研究随访了日本学龄儿童在 COVID-19 大流行前、中、后的情况，探索户外活动、电子设备使用和学习时间的变化如何与眼睛聚焦光线的细微改变相关，为现代生活方式如何重塑儿童视力提供线索。

在变革时期追踪同一组儿童

研究者追踪了 2018 至 2021 年间东京一所小学的 6 至 12 岁学生。每年夏天，他们测量孩子在一年内视力的变化，包括眼轴前后长度的增长和每只眼睛聚焦光线的能力。他们还询问家庭孩子每天户外活动、看电视、使用智能手机或电脑以及阅读或学习的时间。研究自然分为三个阶段：疫情扰动前的一年、以防疫限制为主的一年，以及学校和活动开始适应新常态之后的一年。这使团队能够将眼部变化与三种不同的日常生活模式进行比较。

户外活动和近距离用眼的变化

整个研究期间户外时间持续减少，从疫情前约每天一小时四十分钟下降到疫情后略超一小时。近距离活动（称为近距离用眼）则呈现更复杂的模式：在疫情初期中断教学时有所下降，之后又回升。智能手机使用在疫情年略有下降，随后又上升，而电脑使用尽管总体不高，但在疫情后期显著增长。阅读和学习时间在疫情期间下降，之后仅部分恢复。这些习惯的变化构成了研究者考察儿童眼睛随时间反应的动态背景。

眼内聚焦的微小细节

除了常规近视程度外，研究团队还观察了眼睛折光存在的微小不完善现象，称为高阶像差。这些是微小的畸变，会影响视网膜上影像的清晰度，但普通眼镜无法矫正。在疫情那一年，这些畸变平均有增多趋势，而在疫情前后两年则趋于减少。与此同时，眼轴在疫情期间增长最快，也就是孩子们作息最受扰动时。尽管户外时间通常与近视进展放缓有关，但在本研究的三个时期内，它与这些细微的聚焦误差并未呈现明确的关联。

不同的近距离任务对眼睛影响各异

近距离用眼的类型似乎很重要。疫情前，更多的智能手机使用与若干高阶像差的较小变化相关。然在疫情期间，更长时间的电脑使用与所有这些像差的较大变化相关。疫情后，阅读和学习时间与总体像差水平呈类似的正相关。这些关系在控制了年龄、性别、睡眠及父母是否近视等因素后仍然成立。结果表明，并非所有的近距离任务对眼睛的影响相同；屏幕大小、观看距离、视线方向以及任务持续时间都可能影响眼睛聚焦的锐利程度。

对家庭和未来研究的意义

该研究并不能证明特定活动会导致长期损伤，但它表明儿童的日常习惯，尤其是近距离使用屏幕和书本的方式，与眼睛处理光线的可测量变化有关。户外时间尽管仍然对整体眼健康和近视风险重要，但与这些更细微的聚焦模式并无强烈关联。对父母和教育者而言，信息是平衡的：鼓励在近距离用眼时定期休息、支持户外活动，并注意孩子使用智能手机与电脑的方式和时长。对科学家而言，这些发现强调了眼内光学结构会响应生活方式的变化，或有助于解释为何在数字时代近视率迅速上升。

引用: Shimizu, Y., Yotsukura, E., Ogawa, M. et al. Near work affects ocular higher order aberrations in children—a longitudinal study before and after COVID-19: The Tokyo Myopia Study. Sci Rep 16, 14288 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44635-w

关键词: 儿童近视, 屏幕时间, 近距离用眼, COVID-19 生活方式, 眼部发育