音乐与虚拟现实在中心静脉港置入术中对疼痛和焦虑的影响：一项随机临床试验

以更少的恐惧面对治疗

癌症患者常常需要一个称为中心静脉港的小装置，以便在不反复穿刺的情况下接受多次输注。然而，植入该端口的过程可能令人紧张和不适，即便在局部麻醉下进行也如此。许多医院正在尝试诸如放松音乐或沉浸式虚拟现实等温和方法来缓解疼痛并平复情绪。本研究提出了一个简单但重要的问题：在置入端口的过程中，音乐或虚拟现实是否比常规护理更能减轻患者的疼痛或焦虑？

端口置入过程中发生什么

中心静脉港植入是一项简短的外科操作，将一个小腔室和一根细管置于胸部皮下，并穿入靠近心脏的大静脉。该操作常用于接受化疗的人群。在这项试验中，操作在局部麻醉下通过颈静脉进行，并在超声引导下完成，这一技术已知可缩短手术时间并减少部分不适。即便有麻醉，患者仍可能感到压力、牵拉感，并对正在发生的事感到担忧，因此诸如音乐和虚拟现实等非药物方法显得颇具吸引力。

研究如何设计

法国三家癌症中心的研究人员招募了127名将要接受端口置入的成年患者。所有人都接受了相同的局部麻醉配方，以减少注射时的刺痛感。随后患者被随机分配到三组之一。一组按常规方式进行手术，可与麻醉师交谈。第二组通过耳机听专门设计的放松管弦乐，节奏先慢后缓慢回升。第三组佩戴虚拟现实头显，进行一次缓慢的水下旅程，配以引导呼吸和催眠式的放松引导。为避免掩盖音乐或虚拟现实的特定效果，未给予镇静药物。

如何衡量疼痛、焦虑与安全性

术后不久，患者被要求在一个简单的0–10量表上评估他们在手术过程中感受到的疼痛和焦虑程度。这两个体验作为独立问题处理，因为在疼痛或焦虑任一方面的改善都被视为有益。研究还记录了患者对这些设备的耐受情况，询问是否出现头晕、恶心或窒息感，并记录患者对整个操作的总体满意度。此外，在手术过程中使用了一种基于心率的监测器——镇痛/伤害指数（Analgesia Nociceptive Index），以观察这一客观信号是否能与患者的主观疼痛报告相对应。

研究者发现了什么

主要发现以其明了性令人注目：三组的疼痛和焦虑评分非常相近。平均而言，无论是未使用装置、听音乐还是使用虚拟现实，患者报告的疼痛和焦虑均为中度。统计检验未显示音乐组与常规护理组之间，或虚拟现实组与常规护理组之间存在显著差异。沉浸式工具总体耐受良好，仅少数患者报告出现短暂头晕、恶心或呼吸短促的感觉，而且各组对手术的总体满意度都很高。基于心率的疼痛监测器与患者自述感受的相关性较差，提示其对于这类清醒状态下的操作并非可靠工具。

这对患者和临床医师意味着什么

对于接受中心静脉港置入的患者，这项精心开展的多中心试验表明，至少以本研究中测试的形式，单纯添加音乐或虚拟现实并不能在现有的现代局部麻醉技术和熟练的超声引导实践之上稳定地减少疼痛或焦虑。与此同时，研究也显示这些非药物选项在繁忙的癌症治疗环境中是可行、安全且可被接受的。作者强调，他们的阴性结果是特指该手术和该设置的。音乐和虚拟现实仍可能对其他痛苦的医疗体验有价值，未来研究可以探索不同风格、个性化调整或与其他舒缓措施的组合，以更好地在护理中的艰难时刻支持患者。

引用: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

关键词: 癌痛, 虚拟现实, 音乐疗法, 中心静脉港, 手术焦虑