Os efeitos da música e da realidade virtual na dor e na ansiedade durante a implantação de um cateter venoso central: um ensaio clínico randomizado

Enfrentando o tratamento com menos medo

Pacientes com câncer frequentemente precisam de um pequeno dispositivo chamado cateter venoso central para receber infusões repetidas sem múltiplas punções. A colocação desse cateter, entretanto, pode ser estressante e desconfortável, mesmo quando o procedimento é feito sob anestesia local. Muitos hospitais experimentam abordagens suaves, como música relaxante ou cenas imersivas em realidade virtual, para reduzir a dor e acalmar os nervos. Este estudo fez uma pergunta simples, porém importante: durante a colocação do cateter, a música ou a realidade virtual realmente fazem os pacientes sentirem menos dor ou menos ansiedade em comparação com os cuidados usuais?

O que acontece durante a implantação do cateter

A implantação de um cateter venoso central é um pequeno procedimento cirúrgico no qual uma câmara e um tubo fino são colocados sob a pele do tórax e guiados até uma veia grande próxima ao coração. É comumente realizado em pessoas que recebem quimioterapia. Neste ensaio, o procedimento foi realizado sob anestesia local através de uma veia do pescoço, guiado por ultrassom, uma técnica já conhecida por encurtar a operação e reduzir parte do desconforto. Mesmo com anestésico, os pacientes ainda podem sentir pressão, tração e preocupação com o que está acontecendo, razão pela qual métodos não farmacológicos como música e realidade virtual parecem tão atraentes.

Como o estudo foi organizado

Pesquisadores de três centros oncológicos na França recrutaram 127 adultos prestes a receber o cateter. Todos receberam a mesma mistura de anestésico local, destinada a reduzir a ardência da injeção. Em seguida, os pacientes foram aleatoriamente designados a um dos três grupos. Um grupo vivenciou o procedimento da forma habitual, podendo conversar com o anestesista. Um segundo grupo ouviu música orquestral relaxante especialmente desenhada, através de fones de ouvido, cuja velocidade desacelerava e depois retomava suavemente. Um terceiro grupo usou um headset de realidade virtual que os levou a uma lenta jornada subaquática com respiração guiada e relaxamento em estilo hipnótico. Nenhum sedativo foi administrado, para evitar mascarar os efeitos específicos da música ou da realidade virtual.

Medindo dor, preocupação e segurança

Pouco depois da cirurgia, pediu-se aos pacientes que classificassem quanto de dor e quanto de ansiedade sentiram durante o procedimento numa escala simples de 0 a 10. Essas duas experiências foram tratadas como questões separadas, porque melhorar qualquer uma delas seria considerado benéfico. O estudo também avaliou a tolerabilidade dos dispositivos, questionando sobre tontura, náusea ou sensação de sufocamento, e registrou quão satisfeitos os pacientes estavam, de modo geral, com o procedimento. Além disso, um monitor baseado na frequência cardíaca, conhecido como Índice Analgésico Nociceptivo, foi usado durante toda a cirurgia para verificar se esse sinal objetivo poderia espelhar os relatos de dor dos pacientes.

O que os pesquisadores descobriram

O achado principal foi marcante pela simplicidade: as pontuações de dor e ansiedade foram muito semelhantes nos três grupos. Em média, os pacientes relataram dor moderada e ansiedade moderada tanto na ausência de dispositivo quanto ao ouvirem música ou usarem realidade virtual. Testes estatísticos não mostraram diferenças significativas entre música e cuidado padrão, nem entre realidade virtual e cuidado padrão. As ferramentas imersivas foram geralmente bem toleradas, com apenas alguns relatos de tontura breve, náusea ou sensação de falta de ar, e a satisfação geral com o procedimento foi alta em todos os grupos. O monitor de dor baseado na frequência cardíaca não se correlacionou bem com o que os pacientes relataram, sugerindo que não é uma ferramenta confiável para esse tipo de procedimento com o paciente acordado.

O que isso significa para pacientes e clínicos

Para pacientes submetidos à implantação de cateter venoso central, este ensaio multicêntrico cuidadosamente conduzido sugere que simplesmente adicionar música ou realidade virtual, pelo menos nas formas testadas aqui, não reduz de modo consistente a dor ou a ansiedade além do que já é conseguido com técnicas modernas de anestesia local e prática experiente guiada por ultrassom. Ao mesmo tempo, o estudo mostra que essas opções não farmacológicas são viáveis, seguras e aceitáveis em um ambiente oncológico movimentado. Os autores enfatizam que seu resultado negativo se aplica especificamente a este procedimento e configuração. Música e realidade virtual podem continuar a ser valiosas em outras experiências médicas dolorosas, e pesquisas futuras podem explorar estilos diferentes, personalização ou combinações com outras medidas de conforto para melhor apoiar os pacientes em momentos difíceis do tratamento.

Citação: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Palavras-chave: dor relacionada ao câncer, realidade virtual, musicoterapia, cateter venoso central, ansiedade relacionada ao procedimento