Müzik ve sanal gerçekliğin santral venöz port yerleştirilmesi sırasında ağrı ve anksiyete üzerindeki etkileri: randomize klinik çalışma

Tedaviyle Yüzleşirken Daha Az Korku

Kanser hastalarının çoğu, sürekli iğne batırılmadan tekrar eden infüzyonlar alabilmeleri için santral venöz port adı verilen küçük bir cihaza ihtiyaç duyar. Ancak bu portun yerleştirilmesi stresli ve rahatsız edici olabilir; işlem lokal uyuşturma altında yapılsa bile. Birçok hastane, ağrıyı azaltmak ve sinirleri yatıştırmak için rahatlatıcı müzik veya içine çekici sanal gerçeklik sahneleri gibi nazik yaklaşımları deniyor. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu sordu: port yerleştirilmesi sırasında müzik veya sanal gerçeklik gerçekten hastaların ağrısını azaltıyor ya da rutin bakıma göre daha az endişe hissetmelerini sağlıyor mu?

Port Yerleştirme Sırasında Neler Oluyor

Santral venöz port implantasyonu, göğüs cildinin altına küçük bir hazne ve ince bir tüp yerleştirilip bunun kalbe yakın büyük bir vene yönlendirildiği kısa bir cerrahi işlemdir. Genellikle kemoterapi alan kişiler için yapılır. Bu çalışmada işlem, boyun damarından ultrason rehberliğinde lokal anestezi altında gerçekleştirildi; bu teknik zaten operasyon süresini kısaltması ve bazı rahatsızlıkları azaltmasıyla biliniyor. Uyuşturma olsa bile hastalar baskı, çekilme hissi ve olup bitenler konusunda endişe duyabilir; bu nedenle müzik ve sanal gerçeklik gibi ilaç dışı yöntemler cazip görünüyor.

Çalışma Nasıl Kuruldu

Fransa’daki üç kanser merkezindeki araştırmacılar, port takılacak 127 yetişkini kayıt etti. Herkese enjeksiyonun acısını azaltmak için aynı lokal anestezi karışımı verildi. Hastalar daha sonra rastgele üç gruptan birine atandı. Bir grup işlemi olağan şekilde yaşadı ve anestezistle konuşabildi. İkinci grup, temposu yavaşlayıp sonra nazikçe tekrar hızlanan özel olarak tasarlanmış rahatlatıcı orkestra müziğini kulaklıklarla dinledi. Üçüncü grup ise rehberli nefes ve hipnotik tarzda gevşemeyle yavaş bir su altı yolculuğuna çıkaran bir sanal gerçeklik başlığı taktı. Müzik veya sanal gerçekliğin özgül etkilerini maskelememek için sedatif ilaç verilmedi.

Ağrı, Endişe ve Güvenliği Ölçme

Ameliyattan kısa süre sonra hastalardan işlem sırasında hissettikleri ağrı ve anksiyete miktarını basit bir 0–10 ölçeğinde puanlamaları istendi. Bu iki deneyim ayrı sorular olarak ele alındı; çünkü ağrı ya da anksiyede iyileştirilmesi her ikisi de yararlı sayılacaktı. Çalışma ayrıca cihazların tolere edilebilirliğini, baş dönmesi, bulantı veya boğulma hissi gibi şikayetleri sorgulayarak izledi ve hastaların işlemden genel memnuniyetini kaydetti. Buna ek olarak, Analgesia Nociceptive Index olarak bilinen kalp hızı tabanlı bir monitör işlem boyunca kullanıldı; bu nesnel sinyalin hastaların kendi ağrı bildirimlerini yansıtıp yansıtmayacağına bakıldı.

Araştırmacıların Bulguları

Ana bulgu basitliğiyle çarpıcıydı: ağrı ve anksiyete puanları üç grupta da çok benzedi. Ortalama olarak hastalar, cihaz olmasın, müzik dinlesin veya sanal gerçeklik kullansın fark etmeksizin orta düzeyde ağrı ve orta düzeyde anksiyete bildirdiler. İstatistiksel testler müzik ile standart bakım arasında veya sanal gerçeklik ile standart bakım arasında anlamlı fark olmadığını gösterdi. Sürükleyici araçlar genel olarak iyi tolere edildi; sadece birkaç kısa baş dönmesi, bulantı veya nefes darlığı bildirilmiş ve her grupta işlemden genel memnuniyet yüksek bulundu. Kalp hızı tabanlı ağrı monitörü, hastaların bildirdikleriyle iyi örtüşmedi; bu da uyanık hastalarda yapılan bu tür işlemler için güvenilir bir araç olmadığını düşündürdü.

Hastalar ve Klinisyenler İçin Ne Anlama Geliyor

Santral venöz port yerleştirme geçiren hastalar için bu dikkatle yürütülmüş çok merkezli çalışma, burada test edilen biçimleriyle müziğin veya sanal gerçekliğin, modern uyuşturma teknikleri ve uzman ultrason rehberli uygulamanın sağladığından daha iyi şekilde ağrı veya anksiyeteyi güvenilir olarak azaltmadığını öne sürüyor. Aynı zamanda çalışma, bu ilaç dışı seçeneklerin yoğun bir kanser ortamında uygulanabilir, güvenli ve kabul edilebilir olduğunu gösteriyor. Yazarlar olumsuz sonucun özellikle bu işleme ve kurulumlara atıfta bulunduğunu vurguluyor. Müzik ve sanal gerçeklik yine de diğer ağrılı tıbbi deneyimler için değerli olabilir; gelecekteki araştırmalar farklı stilleri, kişiye özel uyarlamaları veya diğer rahatlatıcı önlemlerle kombinasyonları inceleyerek hastaları zor anlarda daha iyi desteklemeyi araştırabilir.

Atıf: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Anahtar kelimeler: kanser ağrısı, sanal gerçeklik, müzik terapisi, santral venöz port, işlem anksiyetesi