Les effets de la musique et de la réalité virtuelle sur la douleur et l’anxiété lors de l’implantation d’un port veineux central : un essai clinique randomisé

Affronter le traitement avec moins de peur

Les patients atteints de cancer ont souvent besoin d’un petit dispositif appelé port veineux central pour recevoir des perfusions répétées sans multipoints d’aiguille. La pose de ce port peut toutefois être source de stress et d’inconfort, même lorsque l’intervention est réalisée sous anesthésie locale. De nombreux hôpitaux expérimentent des approches douces, comme de la musique relaxante ou des scènes immersives de réalité virtuelle, pour atténuer la douleur et apaiser les nerfs. Cette étude posait une question simple mais importante : pendant la pose du port, la musique ou la réalité virtuelle font-elles réellement moins souffrir les patients ou les rendent-elles moins anxieux que les soins habituels ?

Ce qui se passe pendant la pose du port

L’implantation d’un port veineux central est une courte intervention chirurgicale au cours de laquelle une petite chambre et un cathéter fin sont placés sous la peau de la poitrine et dirigés vers une grosse veine proche du cœur. Elle est couramment réalisée chez les personnes recevant une chimiothérapie. Dans cet essai, l’intervention a été effectuée sous anesthésie locale par une veine du cou, guidée par échographie, une technique déjà connue pour raccourcir l’opération et réduire une partie de l’inconfort. Même avec un anesthésique local, les patients peuvent ressentir de la pression, des tiraillements et de l’inquiétude quant à ce qui se passe, ce qui rend les méthodes non médicamenteuses comme la musique et la réalité virtuelle particulièrement attrayantes.

Comment l’étude a été conçue

Des chercheurs de trois centres de cancérologie en France ont inclus 127 adultes sur le point de se faire poser un port. Tous ont reçu le même mélange d’anesthésique local destiné à réduire la douleur de l’injection. Les patients ont ensuite été assignés aléatoirement à l’un des trois groupes. Un groupe a vécu la procédure de manière habituelle, pouvant parler avec l’anesthésiste. Un second groupe a écouté, via des écouteurs, une musique orchestrale relaxante spécialement conçue, dont le tempo ralentissait puis repartait en douceur. Un troisième groupe a porté un casque de réalité virtuelle les emmenant dans un lent voyage sous-marin avec exercices de respiration guidée et relaxation de type hypnotique. Aucun sédatif n’a été administré afin de ne pas masquer les effets spécifiques de la musique ou de la réalité virtuelle.

Mesurer la douleur, l’inquiétude et la sécurité

Peu après l’intervention, on a demandé aux patients d’évaluer la douleur et l’anxiété ressenties pendant la procédure sur une simple échelle de 0 à 10. Ces deux dimensions ont été traitées séparément, car l’amélioration de la douleur ou de l’anxiété serait considérée comme bénéfique. L’étude a également suivi la tolérance aux dispositifs, en interrogeant sur des vertiges, des nausées ou une sensation d’étouffement, et a enregistré la satisfaction globale concernant le déroulement de la procédure. De plus, un moniteur basé sur la fréquence cardiaque, connu sous le nom d’Analgesia Nociceptive Index, a été utilisé pendant toute l’intervention pour vérifier si ce signal objectif reflétait les rapports de douleur des patients.

Ce que les chercheurs ont observé

La conclusion principale est frappante par sa simplicité : les scores de douleur et d’anxiété étaient très similaires dans les trois groupes. En moyenne, les patients ont rapporté une douleur et une anxiété modérées, qu’ils n’aient eu aucun dispositif, écouté de la musique ou utilisé la réalité virtuelle. Les tests statistiques n’ont montré aucune différence significative entre la musique et les soins standards, ni entre la réalité virtuelle et les soins standards. Les outils immersifs ont été généralement bien tolérés, avec seulement quelques cas rapportés de vertiges brefs, de nausées ou de sensation de manque d’air, et la satisfaction globale vis-à-vis de la procédure était élevée dans chaque groupe. Le moniteur de douleur basé sur la fréquence cardiaque ne s’est pas bien corrélé avec les sensations rapportées par les patients, suggérant qu’il n’est pas un outil fiable pour ce type d’intervention en éveil.

Ce que cela signifie pour les patients et les cliniciens

Pour les patients subissant la pose d’un port veineux central, cet essai multicentrique mené avec rigueur suggère que l’ajout simple de musique ou de réalité virtuelle, du moins sous les formes testées ici, ne réduit pas de façon fiable la douleur ou l’anxiété au-delà de ce qui est déjà obtenu grâce aux techniques modernes d’anesthésie locale et à une pratique compétente guidée par échographie. En même temps, l’étude montre que ces options non médicamenteuses sont faisables, sûres et acceptables dans un service de cancérologie actif. Les auteurs soulignent que leur résultat négatif s’applique spécifiquement à cette procédure et à cette configuration. La musique et la réalité virtuelle peuvent rester utiles pour d’autres expériences médicales douloureuses, et des recherches futures pourront explorer différents styles, un ajustement personnalisé ou des combinaisons avec d’autres mesures de confort pour mieux soutenir les patients lors de moments difficiles des soins.

Citation: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Mots-clés: douleur liée au cancer, réalité virtuelle, musicothérapie, port veineux central, anxiété liée à la procédure