De effecten van muziek en virtual reality op pijn en angst tijdens het implanteren van een centraal veneuze port: een gerandomiseerde klinische studie

Behandeling tegemoet met minder vrees

Patiënten met kanker hebben vaak een klein apparaat nodig dat een centraal veneuze port wordt genoemd, zodat ze herhaalde infusen kunnen krijgen zonder steeds opnieuw te prikken. Het plaatsen van dit port kan echter stressvol en ongemakkelijk zijn, zelfs wanneer de ingreep onder lokale verdoving plaatsvindt. Veel ziekenhuizen experimenteren met zachte benaderingen zoals ontspannende muziek of meeslepende virtual-realityscènes om pijn te verzachten en zenuwen te kalmeren. Deze studie stelde een eenvoudige maar belangrijke vraag: verminderen muziek of virtual reality tijdens het plaatsen van het port echt de pijn of de angst van patiënten vergeleken met de gebruikelijke zorg?

Wat er gebeurt tijdens het plaatsen van een port

Een implantatie van een centraal veneuze port is een korte chirurgische ingreep waarbij een kleine kamer en een dun buisje onder de huid van de borst worden geplaatst en in een grote ader nabij het hart worden geleid. Het wordt vaak gedaan bij mensen die chemotherapie krijgen. In deze proef werd de ingreep uitgevoerd onder lokale anesthesie via een halsader, geleid door echografie, een techniek die al bekendstaat om de operatie te verkorten en enig ongemak te verminderen. Zelfs met verdoving kunnen patiënten nog druk, trekgevoel of zorgen over wat er gebeurt voelen, wat verklaart waarom niet-medicamenteuze methoden zoals muziek en virtual reality aantrekkelijk lijken.

Opzet van de studie

Onderzoekers in drie kankercentra in Frankrijk schreven 127 volwassenen in die op het punt stonden een port te laten plaatsen. Iedereen kreeg dezelfde lokale verdovingsmix die bedoeld was om de prik te verzachten. Patiënten werden vervolgens willekeurig ingedeeld in een van drie groepen. De ene groep onderging de procedure op de gebruikelijke manier, met de mogelijkheid om met de anesthesist te praten. Een tweede groep luisterde via koptelefoon naar speciaal ontworpen ontspannende orkestmuziek, waarvan het tempo vertraagde en daarna weer langzaam aanzwol. Een derde groep droeg een virtual-realitybril die hen meenam op een trage onderwatertocht met begeleide ademhaling en hypnotische ontspanning. Er werden geen sedativa gegeven, om te voorkomen dat de specifieke effecten van muziek of virtual reality zouden worden gemaskeerd.

Pijn, angst en veiligheid meten

Kort na de ingreep werd patiënten gevraagd om aan te geven hoeveel pijn en hoeveel angst ze hadden ervaren tijdens de procedure op een eenvoudige schaal van 0–10. Deze twee ervaringen werden als aparte vragen behandeld, omdat verbetering van zowel pijn als angst als nuttig zou worden beschouwd. De studie registreerde ook hoe goed patiënten de apparaten verdroegen, met vragen over duizeligheid, misselijkheid of een benauwd gevoel, en registreerde de algemene tevredenheid over hoe de ingreep verliep. Daarnaast werd tijdens de hele ingreep een hartslaggebaseerde monitor gebruikt, bekend als de Analgesia Nociceptive Index, om te onderzoeken of dit objectieve signaal de subjectieve pijnrapporten van patiënten kon weerspiegelen.

Wat de onderzoekers vonden

De belangrijkste bevinding was helder in haar eenvoud: pijn- en angstscores waren in alle drie de groepen zeer vergelijkbaar. Gemiddeld rapporteerden patiënten matige pijn en matige angst, ongeacht of ze geen hulpmiddel hadden, naar muziek luisterden of virtual reality gebruikten. Statistische tests toonden geen betekenisvolle verschillen tussen muziek en standaardzorg, of tussen virtual reality en standaardzorg. De meeslepende hulpmiddelen werden over het algemeen goed verdragen, met slechts enkele meldingen van kortdurende duizeligheid, misselijkheid of benauwdheid, en de algemene tevredenheid over de procedure was in elke groep hoog. De hartslaggebaseerde pijnmonitor kwam niet goed overeen met wat patiënten zelf aangaven, wat suggereert dat het geen betrouwbaar hulpmiddel is voor dit soort procedures onder lokale verdoving.

Wat dit betekent voor patiënten en zorgverleners

Voor patiënten die een centraal veneuze port laten plaatsen suggereert deze zorgvuldig uitgevoerde multicenterproef dat het simpelweg toevoegen van muziek of virtual reality, althans in de hier onderzochte vormen, niet betrouwbaar pijn of angst vermindert bovenop wat al wordt bereikt met moderne verdovingstechnieken en bekwaam echo-geleid handelen. Tegelijk toont de studie aan dat deze niet-medicamenteuze opties haalbaar, veilig en acceptabel zijn in een drukke oncologische omgeving. De auteurs benadrukken dat hun negatieve bevinding specifiek geldt voor deze ingreep en opzet. Muziek en virtual reality kunnen nog steeds waardevol zijn bij andere pijnlijke medische ervaringen, en toekomstig onderzoek kan verschillende stijlen, persoonlijk maatwerk of combinaties met andere comfortmaatregelen verkennen om patiënten beter te ondersteunen tijdens moeilijke momenten in de zorg.

Bronvermelding: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Trefwoorden: kankerpijn, virtual reality, muziektherapie, centraal veneuze port, procedure-angst