Effekterna av musik och virtuell verklighet på smärta och ångest vid implantation av centralt venöst port: en randomiserad klinisk prövning

Möta behandling med mindre rädsla

Cancerpatienter behöver ofta en liten apparat som kallas centralt venöst port för att kunna få upprepade infusioner utan att ständigt stickas med nålar. Att få detta port insatt kan dock vara stressande och obehagligt, även när ingreppet utförs under lokalbedövning. Många sjukhus provar milda metoder som avslappnande musik eller immersiva virtuella miljöer för att lindra smärta och lugna nerverna. Denna studie ställde en enkel men viktig fråga: under portinsättningen, minskar musik eller virtuell verklighet verkligen patienternas smärta eller oro jämfört med sedvanlig vård?

Vad som händer vid portinsättning

Implantation av ett centralt venöst port är ett kort kirurgiskt ingrepp där en liten kammare och en tunn slang placeras under bröstets hud och leds in i en stor ven nära hjärtat. Det görs ofta för personer som får cytostatikabehandling. I denna prövning utfördes ingreppet under lokalbedövning via en halsven, med ultraljudsledning — en teknik som redan är känd för att korta operationstiden och minska vissa obehag. Även med bedövning kan patienterna fortfarande känna tryck, dragningar och oro över vad som händer, vilket förklarar varför icke-farmakologiska metoder såsom musik och virtuell verklighet kan verka lockande.

Hur studien var upplagd

Forskare vid tre cancercenter i Frankrike rekryterade 127 vuxna som skulle genomgå portinsättning. Alla fick samma lokala bedövningsblandning utformad för att minska sticket vid injektionen. Patienterna delades sedan slumpmässigt in i tre grupper. En grupp genomgick proceduren på sedvanligt sätt, med möjlighet att prata med anestesilegen. En annan grupp lyssnade via hörlurar på särskilt utformad avslappnande orkestermusik vars tempo saktade ner för att sedan öka mjukt igen. En tredje grupp bar ett VR-headset som tog dem med på en långsam undervattenresa med guidad andning och hypnotiskt inspirerad avslappning. Inga lugnande läkemedel gavs, för att undvika att dölja de specifika effekterna av musik eller virtuell verklighet.

Mätning av smärta, oro och säkerhet

Strax efter ingreppet ombads patienterna att ange hur mycket smärta och hur mycket ångest de upplevt under proceduren på en enkel skala 0–10. Dessa två upplevelser behandlades som separata frågor, eftersom förbättring av antingen smärta eller oro skulle anses vara till nytta. Studien följde också hur väl patienterna tolererade hjälpmedlen, med frågor om yrsel, illamående eller känsla av kvävning, och noterade hur nöjda de var med procedurens genomförande. Dessutom användes en pulsbandsbaserad monitor känd som Analgesia Nociceptive Index under hela ingreppet för att se om denna objektiva signal kunde spegla patienternas egna smärtrapporter.

Vad forskarna fann

Huvudfyndet var slående i sin enkelhet: smärt- och ångestpoäng var mycket lika i alla tre grupper. I genomsnitt rapporterade patienterna måttlig smärta och måttlig ångest oavsett om de inte hade något hjälpmedel, lyssnade på musik eller använde virtuell verklighet. Statistiska tester visade inga meningsfulla skillnader mellan musik och standardvård, eller mellan virtuell verklighet och standardvård. De immersiva verktygen tolererades i allmänhet väl, med endast några få rapporter om kortvarig yrsel, illamående eller andnöd, och den övergripande nöjdheten med proceduren var hög i alla grupper. Den pulsbandsbaserade smärtmonitorn korrelerade inte väl med vad patienterna uppgav att de kände, vilket tyder på att den inte är ett pålitligt verktyg för denna typ av vaket ingrepp.

Vad detta betyder för patienter och kliniker

För patienter som genomgår implantation av centralt venöst port tyder denna noggrant genomförda multicenterstudie på att det inte räcker med att lägga till musik eller virtuell verklighet i de former som testades här för att pålitligt minska smärta eller ångest utöver vad som redan uppnås med moderna bedövningstekniker och skickligt ultraljudsledt arbete. Samtidigt visar studien att dessa icke-farmakologiska alternativ är genomförbara, säkra och acceptabla i en hektisk cancersjukvårdsmiljö. Författarna betonar att deras negativa resultat gäller specifikt för denna procedur och detta upplägg. Musik och virtuell verklighet kan fortfarande vara värdefulla vid andra smärtsamma medicinska upplevelser, och framtida forskning kan utforska olika stilar, personliga anpassningar eller kombinationer med andra komfortåtgärder för att bättre stödja patienter under svåra vårdstunder.

Citering: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Nyckelord: cancersmärta, virtuell verklighet, musikterapi, centralt venöst port, procedurångest