Влияние музыки и виртуальной реальности на боль и тревогу при установке центрального венозного порта: рандомизированное клиническое исследование

Проходя лечение с меньшим страхом

Пациентам с раком часто требуется небольшое устройство, называемое центральным венозным портом, чтобы получать повторные инфузии без постоянных уколов. Однако установка такого порта может быть стрессовой и неприятной, даже если процедура проводится под местной анестезией. Многие больницы экспериментируют с мягкими подходами, такими как расслабляющая музыка или погружающие сцены виртуальной реальности, чтобы уменьшить боль и успокоить нервы. В этом исследовании был поставлен простой, но важный вопрос: действительно ли музыка или виртуальная реальность во время установки порта уменьшают боль или тревогу пациентов по сравнению с обычным уходом?

Что происходит при установке порта

Имплантация центрального венозного порта — это короткая хирургическая процедура, при которой под кожей грудной клетки размещают небольшую камеру и тонкую трубку, введенную в большую вену рядом с сердцем. Это обычно выполняют пациентам, получающим химиотерапию. В этом исследовании процедура проводилась под местной анестезией через шейную вену с ультразвуковым контролем — техникой, которая уже известна тем, что сокращает время операции и снижает часть дискомфорта. Даже с обезболиванием пациенты могут ощущать давление, тягу и беспокойство о происходящем, поэтому немедикаментозные методы, такие как музыка и виртуальная реальность, выглядят привлекательными.

Как было организовано исследование

Исследователи из трех онкологических центров Франции включили в исследование 127 взрослых пациентов, которых собирались оперировать для установки порта. Всем ввели ту же смесь местного анестетика, предназначенного для уменьшения жжения при инъекции. Затем пациентов случайным образом распределили по трем группам. Одна группа пережила процедуру в обычном режиме, с возможностью разговаривать с анестезиологом. Вторая группа слушала специально подобранную расслабляющую оркестровую музыку в наушниках — темп замедлялся, а затем мягко ускорялся. Третья группа надевала гарнитуру виртуальной реальности, которая проводила их по медленному подводному пути с инструкциями по дыханию и гипнотико-подобной релаксацией. Седативные препараты не применялись, чтобы не маскировать специфические эффекты музыки или виртуальной реальности.

Измерение боли, тревоги и безопасности

Вскоре после процедуры у пациентов просили оценить, сколько боли и сколько тревоги они испытывали во время вмешательства по простой шкале от 0 до 10. Эти два показателя рассматривались отдельно, потому что улучшение либо боли, либо тревоги считалось полезным. Исследование также отслеживало переносимость устройств, спрашивая о головокружении, тошноте или ощущении удушья, и фиксировало общую удовлетворенность процедурой. Кроме того, на протяжении операции использовался монитор, основанный на частоте сердечных сокращений, известный как Analgesia Nociceptive Index, чтобы проверить, может ли этот объективный сигнал соответствовать самооценкам боли пациентов.

Что обнаружили исследователи

Основной вывод был одновременно прост и показателен: баллы боли и тревоги оказались очень похожи во всех трех группах. В среднем пациенты сообщали о умеренной боли и умеренной тревоге как при отсутствии устройства, так и при прослушивании музыки или использовании виртуальной реальности. Статистический анализ не выявил значимых различий между музыкой и стандартным уходом, а также между виртуальной реальностью и стандартным уходом. Погружающие инструменты в целом хорошо переносились: были лишь единичные сообщения о кратковременном головокружении, тошноте или ощущении нехватки воздуха, а общая удовлетворенность процедурой была высокой во всех группах. Монитор, основанный на частоте сердечных сокращений, плохо коррелировал с тем, что пациенты сами сообщали о боли, что говорит о его ненадежности для подобных бодрствующих процедур.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Для пациентов, проходящих установку центрального венозного порта, это тщательно проведенное многоцентровое исследование показывает: простое добавление музыки или виртуальной реальности, по крайней мере в тех формах, которые здесь проверяли, не уменьшает боль или тревогу надежно сверх того, что уже достигается современными методами обезболивания и опытной техникой под ультразвуковым контролем. В то же время исследование демонстрирует, что эти немедикаментозные варианты осуществимы, безопасны и приемлемы в условиях загруженного онкологического центра. Авторы подчеркивают, что их отрицательный результат относится конкретно к данной процедуре и организационному подходу. Музыка и виртуальная реальность могут оставаться полезными при других болезненных медицинских вмешательствах, а будущие исследования могут изучить разные стили, персонализацию или комбинации с другими мерами комфорта, чтобы лучше поддержать пациентов в трудные моменты лечения.

Цитирование: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Ключевые слова: боль при раке, виртуальная реальность, музыкальная терапия, центральный венозный порт, тревога перед процедурой