تأثيرات الموسيقى والواقع الافتراضي على الألم والقلق أثناء زرع منفذ وريدي مركزي: تجربة سريرية عشوائية

مواجهة العلاج بخوف أقل

غالباً ما يحتاج مرضى السرطان إلى جهاز صغير يُسمى المنفذ الوريدي المركزي حتى يتمكنوا من تلقي التسريبات المتكررة دون وخز إبر متكرر. ومع ذلك، فإن إجراء زرع هذا المنفذ يمكن أن يكون موترًا وغير مريح، حتى عندما يُجرى تحت مخدر موضعي. تحاول العديد من المستشفيات نهجًا لطيفًا مثل الموسيقى المريحة أو مشاهد الواقع الافتراضي الغامرة لتقليل الألم وتهدئة الأعصاب. طرحت هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًا: أثناء وضع المنفذ، هل تقلل الموسيقى أو الواقع الافتراضي فعلاً من شعور المرضى بالألم أو القلق مقارنة بالرعاية الاعتيادية؟

ما يحدث أثناء زرع المنفذ

زرع المنفذ الوريدي المركزي هو إجراء جراحي قصير يتم خلاله وضع حجرة صغيرة وأنبوب رفيع تحت جلد الصدر وتوجيهه داخل وريد كبير قرب القلب. يُجرى ذلك عادة للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي. في هذه التجربة، أُجرِي الإجراء تحت تخدير موضعي عبر وريد الرقبة، وبتوجيه بالموجات فوق الصوتية، وهي تقنية معروفة بأنها تقصر وقت العملية وتقلل بعض الانزعاج. وحتى مع المخدر الموضعي، قد يشعر المرضى بالضغط أو الشد أو القلق بشأن ما يحدث، ولهذا تبدو الطرق غير الدوائية مثل الموسيقى والواقع الافتراضي جذابة.

كيف نُظِّمت الدراسة

سجل باحثون من ثلاثة مراكز سرطان في فرنسا 127 بالغًا كانوا على وشك أن يخضعوا لوضع منفذ. تلقى الجميع نفس خليط التخدير الموضعي المصمم لتقليل لذعة الحقن. ثم وزّع المرضى عشوائيًا على ثلاث مجموعات. شهدت مجموعة واحدة الإجراء بالطريقة الاعتيادية، مع إمكانية التحدث إلى أخصائي التخدير. استمعت المجموعة الثانية إلى موسيقى أوركسترالية مريحة مصممة خصيصًا عبر سماعات رأس، بتدرج بطء في الإيقاع ثم عودة للازدياد بلطف. ارتدت المجموعة الثالثة خوذة واقع افتراضي أخذتهم في رحلة تحت مائية بطيئة مع تمارين تنفس موجهة واسترخاء بأسلوب التنويم الإيحائي. لم تُعطَ أدوية مهدئة لتجنب إخفاء التأثيرات المحددة للموسيقى أو الواقع الافتراضي.

قياس الألم والقلق والسلامة

بعد الجراحة بفترة وجيزة، طُلب من المرضى تقييم مقدار الألم ومقدار القلق الذي شعروا بهما أثناء الإجراء على مقياس بسيط من 0 إلى 10. عُومِلت هاتان التجربتان كسؤالين منفصلين، لأن تحسن أي منهما سيُعتبر مفيدًا. كما تابعت الدراسة مدى تحمل المرضى للأجهزة، مستفسرة عن الدوار أو الغثيان أو شعور بالاختناق، وسجلت مدى رضاهم العام عن سير الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، استخدم الباحثون جهاز مراقبة معتمدًا على معدل ضربات القلب يعرف بمؤشر Analgesia Nociceptive طوال الجراحة لمعرفة ما إذا كان هذا الإشارة الموضوعية يمكن أن تعكس تقارير المرضى عن الألم.

ما وجده الباحثون

كانت النتيجة الرئيسية ملفتة في بساطتها: كانت درجات الألم والقلق متشابهة جدًا في جميع المجموعات الثلاث. في المتوسط، أبلغ المرضى عن ألم متوسط وقلق متوسط سواء لم يستخدموا أي جهاز أو استمعوا للموسيقى أو استخدموا الواقع الافتراضي. أظهرت الاختبارات الإحصائية عدم وجود اختلافات ذات دلالة بين الموسيقى والرعاية الاعتيادية، أو بين الواقع الافتراضي والرعاية الاعتيادية. كانت الأدوات الغامرة في العموم مقبولة جيدًا، مع تقارير قليلة فقط عن دوار قصير أو غثيان أو شعور بضيق النفس، وكان الرضا العام عن الإجراء مرتفعًا في كل مجموعة. ولم يتتبع مراقب الألم المعتمد على معدل ضربات القلب بشكل جيد ما أبلغ عنه المرضى، مما يشير إلى أنه ليس أداة موثوقة لهذا النوع من الإجراءات أثناء اليقظة.

ماذا يعني ذلك للمرضى والأطباء

بالنسبة للمرضى الخاضعين لوضع منفذ وريدي مركزي، تشير هذه التجربة متعددة المراكز والمنفذة بعناية إلى أن إضافة الموسيقى أو الواقع الافتراضي، على الأقل بالشكلين المختبرين هنا، لا تقلل بشكل موثوق الألم أو القلق فوق ما توفره تقنيات التخدير الموضعي الحديثة والممارسة الموجهة بالموجات فوق الصوتية. في المقابل، تُظهر الدراسة أن هذه الخيارات غير الدوائية قابلة للتطبيق وآمنة ومقبولة في بيئة سرطانية مزدحمة. يؤكد المؤلفون أن نتيجتهم السلبية تنطبق تحديديًا على هذا الإجراء وهذه الإعدادات. قد تظل الموسيقى والواقع الافتراضي ذات قيمة لتجارب طبية مؤلمة أخرى، ويمكن للأبحاث المستقبلية استكشاف أنماط مختلفة أو تفصيلات شخصية أو الجمع مع تدابير راحة أخرى لدعم المرضى بشكل أفضل خلال اللحظات الصعبة من الرعاية.

الاستشهاد: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

الكلمات المفتاحية: ألم السرطان, الواقع الافتراضي, العلاج بالموسيقى, المنفذ الوريدي المركزي, قلق الإجراء