השפעות המוזיקה ומציאות מדומה על כאב וחרדה במהלך השמת פורט ורידי מרכזי: ניסוי קליני אקראי

מפנים טיפול בפחות פחד

מטופלים בסרטן לעיתים צריכים מכשיר קטן הנקרא פורט ורידי מרכזי כדי לקבל אינפוזיות חוזרות מבלי להידקק לדקירות מחט תדירות. עם זאת, הצבת הפורט יכולה להיות מתוחה ולא נוחה, גם כשהפרוצדורה נעשית בהרדמה מקומית. בתי חולים רבים מנסים גישות רכות כגון מוזיקה מרגיעה או סצנות מציאות מדומה סוחפות כדי להקל על הכאב ולרגיע את העצבים. במחקר זה נשאלה שאלה פשוטה אך חשובה: במהלך הצבת הפורט, האם מוזיקה או מציאות מדומה אכן מקטינים את כאב החולים או מורידים את החרדה שלהם בהשוואה לטיפול הרגיל?

מה קורה בזמן הצבת הפורט

השתלת פורט ורידי מרכזי היא פרוצדורה קצרה שבה שמים תאי קטן וצינורית דקה מתחת לעור החזה ומכוונים לווריד גדול קרוב ללב. נהוג לבצע אותה אצל אלו המקבלים כימותרפיה. בניסוי זה הפרוצדורה בוצעה בהרדמה מקומית דרך וריד בצוואר, בהנחיית אולטרסאונד — טכניקה שידועה בקיצור משך הפעולה והפחתת חלק מהאי־נוחות. אף עם חומרי הרדמה מקומית, מטופלים עדיין יכולים לחוש לחץ, משיכה ודאגה לגבי מה שמתרחש, ולכן שיטות שאינן תרופתיות כגון מוזיקה ומציאות מדומה נראות מושכות.

כיצד נערך המחקר

חוקרים בשלושה מרכזי סרטן בצרפת גיוסו 127 מטופלים בוגרים שאמורים היו לעבור הצבת פורט. כולם קיבלו את אותו תערובת של הרדמה מקומית שנועדה להפחית את כאב ההזרקה. לאחר מכן המטופלים חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות. קבוצה אחת חוותה את הפרוצדורה בצורה הרגילה, כשהם יכולים לשוחח עם המרדים. קבוצה שנייה הקשיבה למוזיקה תזמורתית מרגיעה שעוצבה במיוחד דרך אוזניות, עם קצב שהאט ואז עלה בעדינות. קבוצה שלישית הייתה עם משקפי מציאות מדומה שהובילו אותם למסע תת־מימי איטי עם הדרכות נשימה והרפיה בסגנון היפנוטי. לא ניתנו תרופות מרגיעות, כדי לא לטשטש את ההשפעות המיוחדות של המוזיקה או המציאות המדומה.

מדידת כאב, דאגה ובטיחות

מייד לאחר הניתוח, התבקשו המטופלים לדרג כמה כאב וכמה חרדה חוו במהלך הפרוצדורה על סולם פשוט 0–10. שני החוויות טופלו כשאלות נפרדות, כי שיפור בכאב או בחרדה ייחשב ליעיל. המחקר עקב גם אחר סבילות המטופלים למכשירים, בשאלות לגבי סחרחורת, בחילה או תחושת חנק, ורשם את מידת שביעות הרצון הכללית מהפרוצדורה. בנוסף, נעשה שימוש במוניטור מבוסס דופק הידוע כ־Analgesia Nociceptive Index במהלך הניתוח כדי לבדוק האם איתות אובייקטיבי זה יכול לשקף את דיווחי הכאב של המטופלים.

מה מצאו החוקרים

הממצא המרכזי היה בולט בפשטותו: ציוני הכאב והחרדה היו דומים מאוד בכל שלוש הקבוצות. בממוצע, המטופלים דיווחו על כאב בינוני וחרדה בינונית בין אם לא היה להם מכשיר, הקשיבו למוזיקה או השתמשו במציאות מדומה. בדיקות סטטיסטיות לא הראו הבדלים משמעותיים בין מוזיקה לטיפול סטנדרטי, או בין מציאות מדומה לטיפול סטנדרטי. הכלים הסוחפים היו בדרך כלל סבירים, עם רק דיווחים מעטים של סחרחורת קצרה, בחילה או תחושת קוצר נשימה, ושביעות רצון כוללת מהפרוצדורה הייתה גבוהה בכל קבוצה. מוניטור הכאב המבוסס על קצב לב לא עקב היטב אחרי מה שהמטופלים דיווחו, מה שמרמז שאינו כלי מהימן לפרוצדורה מסוג זה במצבים ערים.

מה זה אומר עבור מטופלים ורופאים

עבור מטופלים העוברים השמת פורט ורידי מרכזי, ניסוי רב־מרכזי זה המנוהל בקפידה מציע כי הוספה פשוטה של מוזיקה או מציאות מדומה, לפחות בצורות שנבדקו כאן, אינה מקטינה באופן מהימן את הכאב או החרדה מעבר למה שהושג כבר עם טכניקות הרדמה מקומית מודרניות ומיומנות בהדרכת אולטרסאונד. יחד עם זאת, המחקר מראה שהאפשרויות הבלתי־תרופתיות האלה ישימות, בטוחות ומקובלות בסביבת סרטן עמוסה. המחברים מדגישים שהתוצאה השלילית שלהם חלה ספציפית על פרוצדורה וההגדרות שנבדקו. מוזיקה ומציאות מדומה יכולות עדיין להיות בעלות ערך בחוויות רפואיות כואבות אחרות, ומחקר עתידי יכול לחקור סגנונות שונים, התאמה אישית או שילובים עם אמצעי נוחות אחרים כדי לתמוך טוב יותר במטופלים ברגעים קשים בטיפול.

ציטוט: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

מילות מפתח: כאב סרטן, מציאות מדומה, טיפול במוזיקה, פורט ורידי מרכזי, חרדת פרוצדורה