Wpływ muzyki i rzeczywistości wirtualnej na ból i lęk podczas wszczepiania portu żylnego centralnego: randomizowane badanie kliniczne

Stawianie czoła leczeniu z mniejszym lękiem

Pacjenci z nowotworem często potrzebują niewielkiego urządzenia zwanego portem żylnym centralnym, aby otrzymywać wielokrotne wlewy bez ciągłych nakłuć igłą. Jednak zakładanie takiego portu może być stresujące i nieprzyjemne, nawet gdy zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wiele szpitali eksperymentuje z łagodnymi metodami, takimi jak relaksująca muzyka lub immersyjne sceny w rzeczywistości wirtualnej, aby złagodzić ból i uspokoić nerwy. W tym badaniu zadano proste, lecz istotne pytanie: czy podczas zakładania portu muzyka lub rzeczywistość wirtualna faktycznie zmniejszają odczuwanie bólu lub lęku w porównaniu ze standardową opieką?

Co się dzieje podczas zakładania portu

Wszczepienie portu żylnego centralnego to krótki zabieg chirurgiczny, w trakcie którego pod skórą klatki piersiowej umieszcza się małą komorę i cienką rurkę prowadzącą do dużej żyły w pobliżu serca. Zabieg ten jest często wykonywany u osób otrzymujących chemioterapię. W niniejszym badaniu procedura przeprowadzana była w znieczuleniu miejscowym przez żyłę szyjną, pod kontrolą ultrasonografii — techniką znaną ze skracania czasu zabiegu i zmniejszania niektórych dolegliwości. Nawet przy znieczuleniu miejscowym pacjenci mogą jednak odczuwać ucisk, ciągnięcie oraz niepokój związany z tym, co się dzieje, dlatego metody bezlekowe, takie jak muzyka i rzeczywistość wirtualna, wydają się atrakcyjne.

Jak zaplanowano badanie

Naukowcy z trzech ośrodków onkologicznych we Francji zrekrutowali 127 dorosłych pacjentów przygotowywanych do założenia portu. Wszyscy otrzymali tę samą mieszaninę znieczulenia miejscowego, zaprojektowaną tak, by zmniejszyć pieczenie przy wstrzyknięciu. Następnie pacjentów losowo przypisano do jednej z trzech grup. Jedna grupa przeszła zabieg w sposób standardowy, z możliwością rozmowy z anestezjologiem. Druga grupa słuchała specjalnie przygotowanej relaksującej muzyki orkiestrowej przez słuchawki, której tempo zwalniało, a potem łagodnie przyspieszało. Trzecia grupa nosiła zestaw do rzeczywistości wirtualnej, który zabierał ich w powolną podwodną podróż z prowadzeniem oddechu i relaksacją w stylu hipnotycznym. Nie podawano leków uspokajających, aby uniknąć maskowania specyficznych efektów muzyki lub rzeczywistości wirtualnej.

Pomiary bólu, niepokoju i bezpieczeństwa

Krótko po zabiegu poproszono pacjentów o ocenę, jak silny ból i jak duży lęk odczuwali podczas procedury, na prostej skali 0–10. Te dwie doświadczane sfery traktowano jako oddzielne kwestie, ponieważ poprawa zarówno bólu, jak i lęku byłaby uznana za korzystną. Badanie monitorowało również tolerancję urządzeń, pytając o zawroty głowy, nudności czy uczucie duszności, oraz rejestrowało ogólne zadowolenie z przebiegu procedury. Dodatkowo przez cały czas zabiegu używano monitorującego wskaźnika opartego na rytmie serca, znanego jako Analgesia Nociceptive Index, aby sprawdzić, czy ten obiektywny sygnał może odzwierciedlać subiektywne raporty bólu pacjentów.

Co odkryli badacze

Główne odkrycie było proste i wymowne: oceny bólu i lęku były bardzo podobne we wszystkich trzech grupach. Średnio pacjenci zgłaszali umiarkowany ból i umiarkowany niepokój bez względu na to, czy nie korzystali z urządzenia, słuchali muzyki czy używali rzeczywistości wirtualnej. Testy statystyczne nie wykazały istotnych różnic między muzyką a opieką standardową ani między rzeczywistością wirtualną a opieką standardową. Narzędzia immersyjne były na ogół dobrze tolerowane — zgłaszano tylko nieliczne, krótkotrwałe przypadki zawrotów głowy, nudności lub uczucia braku tchu — a satysfakcja z zabiegu była wysoka w każdej grupie. Monitor bólu oparty na rytmie serca nie korelował dobrze z tym, co pacjenci sami zgłaszali, co sugeruje, że nie jest to wiarygodne narzędzie dla tego rodzaju procedury wykonywanej przy świadomości.

Co to oznacza dla pacjentów i klinicystów

Dla pacjentów poddawanych wszczepieniu portu żylnego centralnego to starannie przeprowadzone, wieloośrodkowe badanie sugeruje, że samo dodanie muzyki lub rzeczywistości wirtualnej, przynajmniej w formach przetestowanych tutaj, nie zmniejsza w sposób niezawodny bólu ani lęku ponad to, co osiągają nowoczesne techniki znieczulenia miejscowego i doświadczone praktyki pod kontrolą ultrasonografii. Jednocześnie badanie pokazuje, że te bezlekowe opcje są wykonalne, bezpieczne i akceptowalne w zatłoczonym ośrodku onkologicznym. Autorzy podkreślają, że ich negatywny wynik odnosi się konkretnie do tej procedury i układu badawczego. Muzyka i rzeczywistość wirtualna mogą nadal mieć wartość przy innych bolesnych doświadczeniach medycznych, a przyszłe badania mogą badać różne style, personalizację lub połączenia z innymi środkami komfortu, aby lepiej wspierać pacjentów w trudnych momentach opieki.

Cytowanie: Ghimouz, A., Dureau, S., Carton, M. et al. The effects of music and virtual reality on pain and anxiety during central venous port implantation: a randomised clinical trial. Sci Rep 16, 12514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42184-w

Słowa kluczowe: ból nowotworowy, rzeczywistość wirtualna, muzykoterapia, port żylny centralny, lęk związany z zabiegiem