瑞典手法治疗师在 COVID-19 大流行期间心理困扰与脊柱疼痛的轨迹

这对普通医护工作者为何重要

COVID-19 大流行常被形容为对心理压力和背痛的完美风暴，尤其是对那些与病人进行直接接触的工作人员。本研究在大流行期间对瑞典的手法治疗师——例如脊椎指压师和筋膜按摩师——随访了一整年，以观察他们的情绪健康和脊柱疼痛如何随时间演变。总体结果出人意料地令人放心，同时也指出了明确的警示信号，有助于未来危机中保护一线护理人员的健康。

研究对象与测量内容

研究人员在大流行第二波及随后的12个月内追踪了816名仍在临床工作的瑞典手法治疗师。这些专业人员经常与患者保持密切的身体接触，因此早期人们对感染风险、压力和肌肉骨骼问题有所担忧。参与者在12个月内四次完成在线问卷，报告他们的心理困扰程度——包括与焦虑、情绪低落和压力相关的症状——并对颈部、上背部和下背部的疼痛进行评分。研究团队还记录了生活方式和工作相关的因素，包括睡眠质量、体育活动、应对方式以及是否拥有自己的诊所。

一年内情绪与疼痛的不同轨迹

研究者没有只看平均分，而是使用轨迹建模将具有相似症状模式的人分组。关于心理困扰，出现了五种轨迹。近九成的治疗师落入三个簇：在全年内无症状、最低限度或低且稳定的困扰。一个非常小的群体呈现出由中度逐渐减轻的下降性困扰，而另一个小群体（约2%）则沿着从轻度逐步上升到中度的路径。没有显著的群体经历持续高水平的困扰，这表明在持续的大流行条件下，大多数手法治疗师在情绪上表现出较强的韧性。

背颈部疼痛的变化

脊柱疼痛呈现出类似的多样化模式。略多于一半的治疗师报告无痛或低且稳定的疼痛，另有约五分之一起始为轻度疼痛并随时间略有改善。然而，四分之一的人群轨迹不太乐观。一个簇在全年内保持中度疼痛稳定。两个其他簇显示出波动模式：一个从轻度疼痛逐渐上升至中度，另一个起始较高、出现急剧高峰后又有所好转。这些模式与其他背痛研究中观察到的相呼应，强调即便在总体健康的群体中，也有相当一部分人会经历持续或变化的疼痛问题。

睡眠、运动与应对方式是关键信号

研究进一步探讨了哪些基线特征与进入较为麻烦的轨迹相关。睡眠最为突出：报告入睡或维持睡眠困难以及白天疲倦的治疗师更可能落在那些全年出现较高心理困扰和更严重脊柱疼痛的簇中。每周体育活动不足也与情绪与疼痛的更差轨迹有关。此外，更依赖不良应对策略——例如否认、自责或放弃——的人更可能进入高困扰簇。这些关联不能证明因果关系，但强烈提示睡眠、活动和应对模式是早期脆弱性的的重要指标。

对未来的意义

对普通读者和卫生专业人员而言，主要结论既令人宽慰又值得警惕。大多数瑞典手法治疗师在为期一年的大流行中保持了稳定且总体较低的心理困扰水平和可控的脊柱疼痛，这表明该工作群体具有相当的韧性。不过，一部分人群经历了持续或加重的颈背痛，极少数人的心理困扰出现上升。睡眠问题、低体育活动以及不利的应对方式均与这些不良轨迹相关。这表明一些简单且实用的措施——支持良好睡眠、鼓励规律运动并培养更健康的应对技能——可能有助于在下一次大规模压力事件中识别并支持风险最高的人群。

引用: Weiss, N., Axén, I., Hoekstra, T. et al. Trajectories of psychological distress and spinal pain in manual therapists during the COVID-19 pandemic in Sweden. Sci Rep 16, 13150 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42074-1

关键词: COVID-19 大流行, 心理困扰, 背痛, 手法治疗师, 睡眠与体育活动