Траектории психологического дистресса и болей в позвоночнике у мануальных терапевтов во время пандемии COVID-19 в Швеции

Почему это важно для повседневных медицинских работников

Пандемию COVID-19 часто называли «идеальным штормом» для психической нагрузки и болей в спине, особенно для тех, кто работает непосредственно с пациентами. В этом исследовании в течение года наблюдали за шведскими мануальными терапевтами — такими как хиропрактики и напрапаты — чтобы проследить, как изменялось их эмоциональное состояние и состояние позвоночника со временем. Полученные данные в целом дают обнадёживающую картину, одновременно выделяя явные сигналы тревоги, которые помогут защитить здоровье персонала на передовой в будущих кризисах.

Кого изучали и что измеряли

Исследователи наблюдали 816 клинически активных мануальных терапевтов в Швеции во время второй волны пандемии и в течение следующего года. Эти специалисты регулярно работают в тесном физическом контакте с пациентами, что вызывало ранние опасения по поводу риска заражения, стресса и проблем с опорно‑двигательным аппаратом. Участники четыре раза заполняли онлайн‑опросы в течение 12 месяцев, сообщая о уровнях психологического дистресса — симптомах, связанных с тревогой, подавленным настроением и стрессом — и оценивая боли в шее, верхней и нижней части спины. Команда также фиксировала факторы образа жизни и работы, включая качество сна, физическую активность, стиль совладания и принадлежность к собственному кабинету.

Различные пути изменения настроения и боли в течение года

Вместо того чтобы рассматривать только средние показатели, исследователи применили моделирование траекторий, чтобы сгруппировать людей с похожими моделями симптомов во времени. Для психологического дистресса выделились пять траекторий. Почти девять из десяти терапевтов попали в три кластера с отсутствием, минимальным или низким и стабильным дистрессом на протяжении всего года. Очень небольшая группа демонстрировала снижающийся дистресс, который начинался с умеренного уровня и постепенно уменьшался, в то время как ещё одна небольшая группа (примерно 2%) следовала траектории медленного повышения дистресса от лёгкого к умеренному. Не было выявлено значительной группы с постоянно высоким дистрессом, что свидетельствует о том, что большинство мануальных терапевтов проявили эмоциональную устойчивость несмотря на длительные условия пандемии.

Как менялась боль в спине и шее

Боли в позвоночнике показали схожую вариативность. Немногим более половины терапевтов сообщили об отсутствии или низком и стабильном уровне боли, а ещё одна пятая начинала с лёгкой боли, которая слегка улучшалась со временем. Однако у четверти группы наблюдались менее благоприятные траектории. Один кластер характеризовался умеренно стабильной болью на протяжении года. Два других кластера показывали флуктуации: один начинался с лёгкой боли, которая постепенно усиливалась до умеренной, а другой стартовал с более высокой интенсивности, затем резко увеличивался и после этого улучшался. Эти модели соответствуют наблюдениям в других исследованиях по болям в спине, подчёркивая, что даже в относительно здоровой группе значительное меньшинство сталкивается с постоянными или изменяющимися проблемами болевого характера.

Сон, движение и совладание как ключевые сигналы

Далее исследование рассмотрело, какие исходные характеристики были связаны с попаданием в более проблемные траектории. На первый план вышел сон: терапевты, сообщавшие о трудностях с засыпанием или поддержанием сна, а также о дневной усталости, с гораздо большей вероятностью оказывались в кластерах с более высоким дистрессом и сильными болями в позвоночнике в течение года. Недостаток еженедельной физической активности также был связан с худшими траекториями и для настроения, и для боли. Кроме того, те, кто чаще использовал неадаптивные стратегии совладания — такие как отрицание, самобвинение или отказ от попыток — имели повышенный шанс оказаться в кластерах с более высоким дистрессом. Эти ассоциации не доказывают причинно‑следственную связь, но сильно указывают на то, что сон, движение и модели совладания являются важными ранними маркёрами уязвимости.

Что это означает в дальнейшем

Для широкой аудитории и медицинских специалистов главный вывод одновременно обнадёживает и предостерегает. Большинство шведских мануальных терапевтов пережили год пандемии с устойчивыми и в целом низкими уровнями психологического дистресса и контролируемыми болями в позвоночнике, что говорит о значительной устойчивости этой профессиональной группы. В то же время существенное меньшинство испытывало продолжающиеся или усугубляющиеся боли в спине и шее, а у очень небольшой группы наблюдалось нарастание дистресса. Проблемы со сном, низкая физическая активность и неэффективные способы справляться со стрессом были связаны с этими менее благоприятными траекториями. Это указывает на то, что простые практические меры — поддержка хорошего сна, поощрение регулярной физической активности и развитие более здоровых навыков совладания — могут помочь выявлять и поддерживать тех, кто наиболее уязвим, при следующем масштабном стрессе.

Цитирование: Weiss, N., Axén, I., Hoekstra, T. et al. Trajectories of psychological distress and spinal pain in manual therapists during the COVID-19 pandemic in Sweden. Sci Rep 16, 13150 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42074-1

Ключевые слова: пандемия COVID-19, психологический дистресс, боли в спине, манауальные терапевты, сон и физическая активность