发达国家肥胖率趋于平稳，发展中国家加速上升

为何体重增长的速度很重要

人们常把肥胖称为全球性流行病，但这一说法掩盖了体重问题增长速度、减缓地点以及受影响年龄组的显著差异。本研究追踪了近45年来几乎所有国家的肥胖变化，显示富裕国家的激增在很大程度上已趋于平稳，而许多较贫穷国家现在出现比以往更快的增长。理解这些模式有助于政府和社区决定将努力集中在哪些方面，以改善饮食、身体活动和医疗保健。

衡量全球变化

为了观察肥胖随时间如何演变，研究人员整合了来自超过4,000项基于人群的研究成果，涵盖200个国家中2.32亿名5岁及以上人群。他们并非仅比较某一十年与另一十年的患病率，而是计算了肥胖的“速度”——即肥胖人群比例的年际变化。正值表示肥胖在上升；负值表示在下降。通过先进的统计模型，他们分别估计了学龄儿童和青少年与成人的这些年度变化，同时考虑到各国数据质量和覆盖范围的差异。

富裕国家儿童已趋于平稳

最明显的放缓出现在高收入的西方国家以及日本和台湾的儿童与青少年中。在这些地区的许多地方，肥胖在20世纪80年代和90年代初迅速上升，随后开始减速，并在2000年代中期基本停止上升。在意大利、葡萄牙和法国等国，青少年肥胖甚至有小幅下降的迹象，尽管这些下降有限。值得注意的是，这一平稳阶段发生在非常不同的基线水平：在日本、丹麦和法国等国，儿童肥胖趋于每20名儿童中约1名，而在美国、科威特和新西兰等地，平台期接近每5名儿童中有1名。

发展中地区的上升潮

形成鲜明对比的是，许多低收入和中等收入国家的儿童与青少年正经历持续甚至加速的肥胖上升。这既发生在肥胖仍相对罕见的地区，如东非和南亚的部分地区，也出现在肥胖水平已很高的国家，包括若干太平洋岛国、拉丁美洲部分地区以及中东和北非国家。在超过一半的国家中，尤其是在这些地区，2024年儿童肥胖的增长速度是自1980年以来任何时期都未见的最高水平。这意味着对许多发展中国家来说，肥胖问题在加剧之际，其人口仍然同时面临长期的营养不足。

成人随后而来，但并非总是同步

在成年人中，自1980年以来几乎所有国家的肥胖率都有上升，但其速度差异很大。在高收入的西方国家，成年肥胖的增长通常在2000年前后或之后放缓或趋于平稳，且女性通常比男性更早出现拐点。一些国家，如西班牙、意大利和法国，现已显示成年肥胖略有下降的可信迹象，尽管起点水平差异很大。其他地区，包括许多撒哈拉以南非洲、亚洲和拉丁美洲的国家，成年人肥胖仍在稳步上升。在一些太平洋岛国，超过三分之二的成年人患有肥胖，而在许多中等收入国家，即便成年肥胖率已超过富裕国家，其份额仍在上升。

为何各国与各年龄段路径分歧

研究强调，单一的全球叙事无法解释肥胖问题。收入或城市化程度相近的国家可能呈现截然不同的模式。例如在东欧，某些国家现已出现稳定或放缓的趋势，而许多与之经济发展相当的拉丁美洲国家仍面临加速上升。一个国家内的儿童与成人也可能走不同路径，男女之间的变化速度也可能不同。这些差异很可能反映了食文化、营销、体育活动机会、教育、收入以及如学校膳食标准或含糖饮料税等政策的交互作用，并与更广泛的经济和技术变迁相互影响。

对公共行动的含义

总体而言，研究结果表明，国家有可能遏制甚至逆转肥胖上升，正如几个较富裕国家似乎已达到的效果，有时是在相对较低的患病率水平实现的。与此同时，许多较贫穷国家现在正经历前所未有的肥胖加速，且往往缺乏强有力的政策来促进健康饮食和积极生活方式。作者认为，每个国家都需要量身定制的措施，使富有营养的食物变得可负担、在日常生活中支持身体活动并确保有效治疗的公平可及，特别是针对收入和教育水平较低的人群。若无此类有针对性的行动，肥胖在趋稳的国家与在加速的国家之间的差距可能会进一步拉大。

引用: NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Obesity rise plateaus in developed nations and accelerates in developing nations. Nature 653, 510–518 (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10383-0

关键词: 全球肥胖趋势, 儿童肥胖, 成人肥胖, 营养转型, 公共卫生政策