Gelişmiş ülkelerde obezite artışı duraklarken gelişmekte olan ülkelerde hızlanıyor

Kilodaki artış hızının önemi

Obezite sıklıkla küresel bir salgın olarak tanımlanır, ancak bu ifade kiloyla ilgili sorunların ne kadar hızlı büyüdüğündeki, nerelerde yavaşladığındaki ve hangi yaş gruplarının en çok etkilendiğindeki önemli farklılıkları gizler. Bu çalışma, Dünya’daki neredeyse her ülkede son 45 yılda obezitenin nasıl değiştiğini izleyerek, zengin ülkelerdeki yükselişin büyük ölçüde durduğunu, oysa birçok daha yoksul ülkede artışların her zamankinden daha hızlı olduğunu ortaya koyuyor. Bu desenleri anlamak, hükümetlerin ve toplulukların diyet, fiziksel aktivite ve sağlık hizmetlerini iyileştirmeye yönelik çabalarını nereye odaklayacaklarına karar verirken yardımcı olur.

Dünya çapında değişimi ölçmek

Obezitenin zaman içinde nasıl evrildiğini görmek için araştırmacılar, 200 ülkede 5 yaş ve üstü 232 milyon kişiyi içeren 4.000’den fazla popülasyon temelli çalışmanın sonuçlarını birleştirdi. Sadece bir on yıldaki obezitenin bir diğer on yıldakine göre ne kadar yaygın olduğuna bakmak yerine, obezitenin “hızını” —obez olanların yüzdesindeki yıl yılı değişimi— hesapladılar. Pozitif bir hız obezitenin arttığını, negatif bir hız ise azaldığını gösterir. Gelişmiş istatistiksel modeller kullanarak, bu yıllık değişimleri okul çağı çocukları ve ergenler ile yetişkinler için ayrı ayrı tahmin ettiler; bununla birlikte ülkeler arasındaki veri kalitesi ve kapsama farklılıklarını da hesaba kattılar.

Zengin ülkelerde çocuklar için bir platoya ulaşılması

En belirgin yavaşlama, yüksek gelirli Batı ülkelerindeki ve ayrıca Japonya ile Tayvan’daki çocuklar ve ergenler arasında görüldü. Bu çoğu yerde obezite 1980’ler ve 1990’ların başında hızla artmış, sonra yavaşlamaya başlamış ve 2000’lerin ortalarına gelindiğinde büyük ölçüde yükselişi durmuştur. İtalya, Portekiz ve Fransa gibi bazı ülkelerde gençlerde obezitenin küçük de olsa azalmaya yöneldiğine dair işaretler var. Önemli olan, bu platonun çok farklı düzeylerde oluşmuş olmasıdır. Japonya, Danimarka ve Fransa gibi ülkelerde çocukluk çağı obezitesi yaklaşık yirmide bir çocuk düzeyinde dururken, Amerika Birleşik Devletleri, Kuveyt ve Yeni Zelanda gibi yerlerde plato yaklaşık beşte bir çocuk civarındadır.

Gelişmekte olan bölgelerde yükselen dalga

Buna karşılık, birçok düşük ve orta gelirli ülkede çocuklar ve ergenler obezitede devam eden veya hatta hızlanan bir artış yaşıyor. Bu durum, Doğu Afrika ve Güney Asya’nın bazı kesimleri gibi obezitenin hâlâ nispeten nadir olduğu yerlerde de, bazı Pasifik adaları, Latin Amerika’nın bazı bölgeleri ve Orta Doğu ile Kuzey Afrika’daki ülkeler gibi yüksek düzeylere zaten ulaşılmış olan ülkelerde de geçerli. Özellikle bu bölgelerde, tüm ülkelerin yarısından fazlasında 2024’te çocuklardaki artış hızı 1980’den bu yana görülen en yüksek seviyeydi. Bu, birçok gelişmekte olan ülkede, nüfusların hâlâ yetersiz beslenmeyle mücadele ederken obezitenin de kötüleştiği anlamına geliyor.

Yetişkinler arkasından geliyor, ama her zaman paralel değil

Yetişkinler arasında, obezite 1980’den bu yana neredeyse her ülkede artmış olsa da hızı büyük farklılıklar gösteriyor. Yüksek gelirli Batı ülkelerinde yetişkin obezitesi genellikle 2000 civarı ya da sonrasında yavaşladı veya düzleşti; bu genellikle kadınlarda erkeklerden daha önce başladı. İspanya, İtalya ve Fransa gibi bazı ülkeler, yetişkin obezitesinde küçük bir düşüşe işaret eden ikna edici göstergeler sunuyor, ancak bunlar da çok farklı başlangıç düzeylerinden geliyor. Öte yandan Sahra altı Afrika, Asya ve Latin Amerika’daki birçok ülkede yetişkin obezitesi istikrarlı şekilde tırmanmaya devam ediyor. Bazı Pasifik ada ülkelerinde yetişkinlerin üçte ikisinden fazlası obezite yaşıyor ve pek çok orta gelirli ülkede obez yetişkinlerin payı zengin ülkeleri şimdiden aşmış olsa bile hâlâ artmaya devam ediyor.

Ülkeler ve yaşlar arasında yollar neden ayrışıyor

Çalışma, tek bir küresel hikâyenin obeziteyi açıklayamayacağını vurguluyor. Benzer gelir düzeyine veya kentleşme derecesine sahip ülkeler çok farklı desenler sergileyebiliyor. Örneğin Doğu Avrupa’da bazı ülkeler artık stabil veya yavaşlayan eğilimlere sahipken, karşılaştırılabilir ekonomik gelişmeye sahip birçok Latin Amerika ülkesi hâlâ hızlanan artışlarla karşı karşıya. Aynı ülkedeki çocuklar ve yetişkinler farklı yollarda ilerliyor olabilir; kadınlar ve erkekler farklı hızlar gösterebilir. Bu farklılıklar büyük olasılıkla yiyecek kültürü, pazarlama, fiziksel aktivite olanakları, eğitim, gelir ve okul yemek standartları ya da şekerli içecek vergileri gibi politikalar ile daha geniş ekonomik ve teknolojik değişimlerin etkileşiminin bir karışımını yansıtıyor.

Bu kamu eylemi için ne anlama geliyor

Genel olarak bulgular, birkaç zengin ülkenin yaptığı gibi, ülkelerin obezite artışını durdurmasının ve belki tersine çevirmesinin mümkün olduğunu gösteriyor; bazen bu nispeten düşük prevalans düzeylerinde gerçekleşmiş görünüyor. Aynı zamanda birçok daha yoksul ülke şimdi obezitenin her zamankinden daha hızlı arttığını görüyor ve genellikle sağlıklı diyetleri ve aktif yaşamı teşvik edecek güçlü politikalara sahip değiller. Yazarlar, her ülkenin besleyici yiyecekleri erişilebilir kılacak, günlük yaşamda fiziksel aktiviteyi destekleyecek ve özellikle düşük gelirli ve daha az eğitimli kişiler için etkili tedavilere adil erişimi sağlayacak, ülkeye özgü yaklaşımlar gerektireceğini savunuyor. Bu tür hedeflenmiş önlemler olmadan, obezitenin stabil hale geldiği ülkeler ile hızlandığı ülkeler arasındaki farkın daha da açılması muhtemeldir.

Atıf: NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Obesity rise plateaus in developed nations and accelerates in developing nations. Nature 653, 510–518 (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10383-0

Anahtar kelimeler: küresel obezite eğilimleri, çocukluk çağı obezitesi, yetişkin obezitesi, beslenme geçişi, kamu sağlığı politikası