参与正念团体治疗的精神分裂谱系障碍个体中心理与生物应激参数的变化

这对日常生活为何重要

与精神分裂谱系障碍共处，常常不仅要应对异常的想法和知觉，还要承受持续的压力。这种持续的负担会消耗精力、使情感迟钝，并增加社交困难。本文概述的研究提出了一个简单但重要的问题：短期、结构化的团体正念训练能否帮助这些人感到压力减轻——而这种改变是否不仅体现在主观感受上，也能在与应激有关的生物学指标中被识别出来？

更细致地看压力与严重精神疾病的关系

精神分裂谱系障碍影响全球数千万人的生活，是最具致残性的精神疾病之一。即便接受常规治疗，许多患者仍持续经历“负性”症状，如缺乏动力、情感平淡和社交回避。这些困难与压力密切相关：患病者往往对日常压力更为敏感，压力也会使症状恶化。科学家们还知道，某些应激激素（例如皮质醇）以及与社会联结相关的化学物质（例如催产素）参与了压力如何影响大脑的过程。然而，在此之前，几乎没有研究在每次课程层面上考察正念团体项目如何改变这一人群的这些生物信号。

研究者实际上做了什么

研究团队招募了45名正在接受门诊常规治疗的精神分裂谱系障碍成人患者。参与者被随机分配为继续仅接受常规治疗或在常规治疗基础上增加为期四周、每周一次、每次一小时的正念团体治疗。该团体聚焦于简单练习，如关注呼吸、注意大自然中的感觉、与困扰思维保持距离以及增强对身体的觉察。在正念组中，研究者在每次课程的前后测量了压力情况。他们使用快速的自评量表测量总体压力和与症状相关的痛苦感、收集唾液样本以追踪应激激素皮质醇，并在首末两次课程中采集血液和唾液样本以测量催产素。在两组中，临床医生和患者本人在项目开始前和四周后对负性症状进行了评估。

正念课程中发生了什么变化

在正念组内，自评的压力在四次课程的每次前后都出现了稳定的下降。人们报告总体感到压力减轻，在某些课程中对症状的痛苦感也有所下降。皮质醇水平在一次课程的过程中也倾向于下降，尤其在中间几周更为明显，这表明随着主观体验的平静，身体的应激反应也在缓和。催产素的变化则不同：在第一堂课中，血液和唾液中的水平上升，可能反映了进入新的社交环境的挑战以及机体通过提升联结激素来应对的尝试。到最后一堂课时，催产素在课程内下降，且正念组的总体水平低于对照组，这提示随着团体熟悉度提高、压力减轻，出现急性催产素激增的需求可能减少。

减压与症状之间的关联

当研究者回顾四周的数据时，他们发现生物学和心理学的压力测量是同步变化的：更高的皮质醇与感到更有压力和更受症状困扰相关。这表明简单的自评量表可以有意义地反映体内发生的情况。他们还看到早期迹象：总体压力随时间下降更多的个体往往在自评的负性症状（如动力和情感参与度）上报告更多改善。这一模式在患者自我报告中比在临床评估中更为清晰，这提示减压可能首先在个体的内在感受中出现，而后才为外部观察者所察觉。

这意味着什么以及接下来怎么办

对于精神分裂谱系障碍患者而言，短期的正念团体治疗可能带来不仅仅是愉快的放松时刻。在这项小规模研究中，它与即时的主观压力下降和关键应激激素的降低相关联，并且暗示了对通常在药物治疗后仍然存在的情感和动力困难的改善。同时，研究存在重要局限：周期短、参与者较少，且缺乏逐次课程的详细对照组，因此不能证明正念本身必然导致这些变化。需要更大规模、时间更长并与其他类型团体支持进行对比的研究。尽管如此，这些结果提示，训练心智以不同方式面对思想、情感和社交情境，可能成为为严重精神病患者提供更全面护理的重要组成部分。

引用: Zierhut, M., Koop, S., Bergmann, N. et al. Changes of psychological and biological stress parameters in individuals with schizophrenia spectrum disorders participating in a mindfulness-based group therapy. Schizophr 12, 42 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00759-6

关键词: 精神分裂症, 正念, 应激激素, 皮质醇, 催产素