Изменения психологических и биологических параметров стресса у людей с расстройствами шизофренического спектра, участвовавших в групповом лечении на основе осознанности

Почему это важно для повседневной жизни

Жизнь с расстройствами шизофренического спектра часто сопряжена не только с необычными мыслями и восприятиями, но и с постоянным стрессом. Это длительное напряжение может истощать силы, притуплять эмоции и осложнять социальные контакты. В этом обзоре исследователи задают простой, но важный вопрос: может ли короткая структурированная групповая программа по осознанности помочь людям с этими расстройствами почувствовать себя менее напряжёнными — и будут ли такие изменения видны не только в ощущениях, но и в биологических показателях, связанных со стрессом?

Ближе к стрессу и серьёзным психическим расстройствам

Расстройства шизофренического спектра затрагивают десятки миллионов людей во всём мире и относятся к числу наиболее ограничивающих по функционалу психических состояний. Многие пациенты продолжают испытывать длительные «негативные» симптомы, такие как отсутствие мотивации, эмоциональная притуплённость и уход в изоляцию, даже при стандартной терапии. Эти трудности тесно связаны со стрессом: люди с такими расстройствами часто более чувствительны к повседневным нагрузкам, и стресс может усугублять симптомы. Учёным также известно, что определённые стероидные гормоны стресса, например кортизол, и химические вещества, связанные с социальным сближением, такие как окситоцин, вовлечены в то, как стресс влияет на мозг. Тем не менее до настоящего времени почти никто не изучал, как групповая программа по осознанности может менять эти биологические сигналы в этой популяции от сессии к сессии.

Что конкретно сделали исследователи

Команда набрала 45 взрослых с расстройствами шизофренического спектра, которые получали амбулаторную помощь. Участников случайным образом распределили либо на продолжение обычного лечения, либо на дополнение лечения четырьмя еженедельными часовыми сессиями групповой терапии на основе осознанности. В этих группах практиковались простые упражнения, такие как внимание к дыханию, замечание ощущений в природе, дистанцирование от тревожных мыслей и повышение телесной осознанности. В группе осознанности исследователи измеряли стресс непосредственно до и после каждой сессии. Использовались быстрые самооценки общего уровня стресса и дистресса, связанного с симптомами, образцы слюны для определения уровня кортизола и, в первой и последней сессиях, образцы крови и слюны для измерения окситоцина. В обеих группах негативные симптомы оценивались клиницистами и самими пациентами до начала программы и через четыре недели.

Что изменялось в ходе сессий осознанности

Внутри группы осознанности субъективный уровень стресса надёжно снижался с момента до и после каждой из четырёх сессий. Люди сообщали о меньшем общем напряжении и в некоторых сессиях — о снижении страданий, связанных с симптомами. Уровни кортизола также, как правило, снижались в течение сессии, особенно в средние недели, что указывает на то, что физиологическая реакция на стресс успокаивалась вместе с субъективным переживанием. Окситоцин вёл себя иначе: в самой первой сессии его концентрация в крови и слюне повышалась, возможно, отражая вызов новой социальной обстановки и попытку организма справиться с ним за счёт усиления гормона привязанности. К последней сессии уровни окситоцина снижались в ходе сессии и в итоге оказались ниже в группе осознанности по сравнению с контрольной группой, что может свидетельствовать о том, что по мере привыкания к группе и снижении стресса потребность в таком остром всплеске окситоцина уменьшилась.

Связь между облегчением стресса и симптомами

При анализе данных за все четыре недели исследователи обнаружили, что биологические и психологические показатели стресса двигались согласованно: более высокий уровень кортизола ассоциировался с более сильным ощущением стресса и большим бременем симптомов. Это указывает на то, что простые самооценки могут адекватно отражать происходящее в организме. Также были отмечены предварительные признаки того, что у тех участников, у кого общий стресс со временем снижался сильнее, чаще отмечались улучшения в собственных негативных симптомах, таких как мотивация и эмоциональная вовлечённость. Эта зависимость проявлялась яснее в самооценках пациентов, чем в оценках клиницистов, что позволяет предположить: снижение стресса может сначала проявляться во внутреннем чувстве облегчения прежде, чем это станет заметно внешним наблюдателям.

Что это означает и что дальше

Для людей с расстройствами шизофренического спектра краткий курс групповой терапии на основе осознанности может предложить нечто большее, чем просто приятный час релаксации. В этом небольшом исследовании он сопровождался немедленным снижением субъективного стресса и уровня ключевого гормона стресса, а также признаками улучшения эмоциональных и мотивационных трудностей, которые часто сохраняются несмотря на медикаментозное лечение. В то же время у исследования были важные ограничения: оно было коротким, включало относительно небольшое число участников и не содержало подробной постадийной сравнительной группы, поэтому оно не может доказать причинную роль именно практики осознанности. Потребуются более крупные и длительные исследования, сравнивающие осознанность с другими формами групповой поддержки. Тем не менее эти результаты указывают на то, что обучение уму и отношению к мыслям, чувствам и социальным ситуациям может стать важной частью комплексной помощи людям, живущим с тяжёлыми психическими расстройствами.

Цитирование: Zierhut, M., Koop, S., Bergmann, N. et al. Changes of psychological and biological stress parameters in individuals with schizophrenia spectrum disorders participating in a mindfulness-based group therapy. Schizophr 12, 42 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00759-6

Ключевые слова: шизофрения, осознанность, гормоны стресса, кортизол, окситоцин