南非一地区五个单位中早产儿视网膜病变（ROP）患病率差异及筛查完整性的登记研究

为什么小小的眼睛需要高度关注

在全球范围内，早产婴儿面临一种对视力构成隐性威胁的疾病。所谓早产儿视网膜病变（ROP）会悄无声息地损害眼后部的感光组织，如果不能及时发现并治疗，可能导致失明。本研究考察了南非一城市内医院通过定期眼科检查早期发现ROP的情况，结果显示许多高危婴儿仍未得到充分的筛查与随访。

五家医院，共同的挑战

研究者审查了一个区域登记册中的记录，该登记册追踪开普敦都会区五家公立医院对早产婴儿的ROP筛查情况。这些医院包括三家较大的转诊中心和两家较小的二级单位，均遵循相同的国家指南来确定何时以及如何筛查极小或极早出生的婴儿。2023年2月至2024年4月间，共有933名此类婴儿进入筛查项目，其中大部分在三家较大的医院接受护理。研究团队比较了按时筛查的人数、完成全部所需眼科检查的人数，以及各医院中发现ROP的频率。

开始及时，但终止过早

令人鼓舞的是，该地区约五分之四的婴儿首次眼科检查是按时完成的，这一表现与欧洲和亚洲的类似研究相当。及时开始很重要，因为ROP在生命的最初几周内可能迅速加重。更大的问题出现在后续筛查过程中：仅有一半的婴儿完成了全部必要的眼科随访，以安全排除严重疾病。不同医院的完成率从略高于三分之一到接近四分之三不等，显示即便在遵循相似指南的单位之间，维持婴儿在随访中的能力也存在显著差异。

错过的复诊，错过的疾病

ROP本身相当常见。总体而言，每三名接受筛查的婴儿中就有一名出现该病征，在部分医院中，这一比例甚至超过三分之二。然而在所有被诊断出ROP的婴儿中，令人担忧的是有57%从未完成其筛查计划。其中包括将近六成已达到更严重的3期ROP的婴儿，而3期ROP具有显著进展到需紧急治疗的危及视力阶段的风险。筛查不完整的主要原因简单却严重：家庭在首次检查后未按计划返回复诊，尤其是在婴儿出院之后。

为何不同单位的眼病发生率差异如此之大

五家医院遵循相似的医疗指南却呈现出截然不同的ROP发生率，这引发了重要疑问。部分差异很可能来自各单位所收治婴儿的体重和早产程度的不同，因为最微小的婴儿面临最高的ROP风险。区域政策意味着最脆弱的婴儿通常在最大型医院出生，但部分婴儿之后会被转往较小的单位，在那里开始或继续筛查。研究表明，更仔细地追踪这些转院过程有助于解释为何某家二级医院在其筛查的婴儿中显示出异常较高的ROP水平。

让每一名婴儿都留在安全网内

对家庭和卫生系统而言，结论明确：对早产婴儿进行早期眼科检查远远不够。只有完成所有建议的随访，尤其是对已知患ROP的婴儿，视力保护才有保障。作者认为，目前数据可能低估了该地区严重ROP的真实流行程度，原因在于许多筛查在半途停止。他们呼吁采取务实措施，如加强对照护者的咨询、提供交通援助、配备专门人员跟踪预约，以及持续使用并改进国家ROP登记册。有了这些措施，更多脆弱的婴儿可以被留在筛查的安全网中，许多可预防的儿童失明病例就能避免。

引用: Van der Lecq, T., Holmström, G., Jordaan, E. et al. Variations in prevalence of retinopathy of prematurity (ROP) and completeness of screening in five units within a South African region: a register-based study. Eye 40, 901–906 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04257-y

关键词: 早产儿视网膜病变, 早产婴儿, 眼部筛查, 南非, 儿童失明