Güney Afrika bölgesindeki beş birimde prematürite retinopatisi (ROP) yaygınlık ve tarama tamlığı farklılıkları: kayıt bazlı bir çalışma

Neden küçük gözler büyük dikkat gerektirir

Dünyanın dört bir yanında erken doğan bebekler, görmelerine dönük gizli bir tehditle karşı karşıya. Prematürite retinopatisi veya ROP olarak adlandırılan bir durum, gözün arkasındaki ışığa duyarlı dokuyu sessizce zarar verebilir ve zamanında tespit edilip tedavi edilmezse körlüğe yol açabilir. Bu çalışma, Güney Afrika’daki bir kentin hastanelerinin ROP’u düzenli göz kontrolleriyle erken safhada bulma başarısını inceliyor ve risk altındaki birçok bebeğin hâlâ sistemde kaybolduğunu gösteriyor.

Beş hastane, ortak bir meydan okuma

Araştırmacılar, Cape Town metropolitan bölgesindeki beş kamu hastanesinde prematüre bebeklerin ROP taramalarını izleyen bölgesel kayıttan alınan kayıtları inceledi. Bu hastaneler — üç büyük sevk merkezi ve iki daha küçük ikincil birim — çok küçük veya çok erken doğan bebeklerin ne zaman ve nasıl taranacağı konusunda aynı ulusal rehbere uyuyor. Şubat 2023 ile Nisan 2024 arasında 933 böyle bebek tarama programına girdi; bunların çoğu üç büyük hastanede bakıldı. Ekip, kaç bebeğin zamanında tarandığını, kaçının tüm gerekli göz muayenelerini tamamladığını ve her hastanede ne sıklıkta ROP bulunduğunu karşılaştırdı.

Zamana uygun başlama, erken sona erme

Cesaret verici olarak, bölgedeki bebeklerin yaklaşık beşte dördü için ilk göz kontrolleri zamanında yapıldı; bu oran Avrupa ve Asya’daki benzer çalışmalarla iyi bir karşılaştırma sunuyor. Zamanında başlamak önemli çünkü ROP yaşamın ilk haftalarında hızla kötüleşebilir. Daha büyük sorun tarama sürecinin ilerleyen aşamalarında ortaya çıktı: bebeklerin yalnızca yarısı ciddi hastalığı güvenle dışlamak için gereken tüm göz muayenelerini tamamladı. Hastaneye göre tamamlama oranları biraz üzerinde üçte birlikten neredeyse dörtte üçe kadar değişiyordu; bu da benzer birimlerin bebekleri bakımda tutma konusundaki başarısında büyük farklılıklar olduğunu ortaya koyuyor.

Kaçırılan randevular, kaçırılan hastalık

ROP’un kendisi yaygın çıktı. Genel olarak taranan her üç bebekten biri hastalığın belirtilerini gösterdi ve bazı hastanelerde bebeklerin üçte ikisinden fazlasını etkiledi. Buna karşın ROP tanısı konulan tüm bebekler arasında endişe verici şekilde %57’si tarama programını tamamlamadı. Buna, daha ileri düzey olan ve acil tedavi gerektiren görme tehdidi oluşturabilecek evre 3 formuna ulaşmış bebeklerin neredeyse altıda biri de dahil idi. Tamamlanmamış taramanın başlıca nedeni basit ama ciddi: aileler, özellikle bebekler hastaneden çıktıktan sonra planlanan takip randevularına geri dönmedi.

Neden bazı birimlerde daha fazla göz hastalığı görülüyor

Beş hastanenin benzer tıbbi rehberlere uymasına rağmen çok farklı ROP oranlarına sahip olması önemli soruları gündeme getiriyor. Bu değişkenliğin bir kısmı, her birimdeki bebeklerin ne kadar küçük ve ne kadar erken doğduğundaki farklılıklardan kaynaklanıyor olabilir; çünkü en küçük bebekler ROP için en yüksek riske sahiptir. Bölgesel politikalar en kırılgan bebeklerin genellikle en büyük hastanelerde doğmasıyla sonuçlansa da bazıları daha sonra taramanın başlayabileceği daha küçük birimlere sevk edilebiliyor. Çalışma, bu sevklerin daha dikkatli izlenmesinin özellikle bir ikincil hastanede taranan bebeklerde olağandışı yüksek ROP düzeyinin nedenini açıklamaya yardımcı olacağını öne sürüyor.

Her bebeği güvenlik ağı içinde tutmak

Aileler ve sağlık sistemleri için mesaj açık: prematüre bebekler için erken göz kontrolleri tek başına yeterli değil. Görme, yalnızca önerilen tüm ziyaretler boyunca tarama tamamlandığında korunur; bu özellikle zaten ROP olduğu bilinen bebekler için geçerlidir. Yazarlar, mevcut rakamların bu bölgede ciddi ROP’un gerçekte ne kadar yaygın olduğunu muhtemelen olduğundan az gösterdiğini; bunun basitçe birçok tarama yolculuğunun ortasında sona ermesinden kaynaklandığını iddia ediyor. Daha iyi bakım veren bilgilendirmesi, ulaşım desteği, randevuları takip etmek için görevlendirilmiş personel ve ulusal ROP kaydının devamlı kullanımı ve geliştirilmesi gibi pratik adımlar talep ediyorlar. Bu önlemlerle, daha kırılgan bebekler tarama güvenlik ağı içinde tutulabilir ve önlenebilir birçok çocukluk çağı körlüğü vakası engellenebilir.

Atıf: Van der Lecq, T., Holmström, G., Jordaan, E. et al. Variations in prevalence of retinopathy of prematurity (ROP) and completeness of screening in five units within a South African region: a register-based study. Eye 40, 901–906 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04257-y

Anahtar kelimeler: prematürite retinopatisi, prematüre bebekler, göz taraması, Güney Afrika, çocukluk çağı körlüğü