素食饮食与癌症风险：来自三大洲九项前瞻性研究的180万名男女合并分析

我们吃什么与癌症风险为何重要

许多人选择减少肉类摄入或完全戒肉，希望降低罹患癌症等重大疾病的概率。但迄今为止，大多数关于素食和纯素饮食的研究样本太小，难以对具体癌症类型给出明确结论。这项新研究汇集了来自英国、美国、台湾和印度的九项长期研究中近180万成年人的数据，提出一个简单却重要的问题：不同的日常饮食模式如何与随时间出现的各种癌症风险相关联？

不同的饮食方式

研究者按受试者加入研究时通常的饮食将其分组：食用红肉和/或加工肉类的人（作为参考组，称为食肉者）、吃禽肉但不吃红肉或加工肉者、吃鱼但不吃肉或禽肉者（食鱼者）、不吃肉和鱼但仍食用乳制品或蛋类者（素食者），以及完全避免所有动物性食物者（纯素者）。饮食信息来自问卷，且在多次随访中大多数素食者仍保持素食。研究对参与者进行了中位数16年的随访，观察谁发展出17种主要癌症之一，包括消化道、肺、乳腺、生殖器、泌尿系统和血液的癌症。

研究如何追踪癌症

癌症诊断主要来自国家癌症登记处，确保病例采集的一致性。对于每种癌症类型，研究团队将各饮食组的发病频率与同年龄、性别和背景相似的食肉者进行比较。他们使用的统计模型考虑了许多影响癌症风险的其他因素，如吸烟、饮酒、身体活动、体重、受教育程度，以及对女性的生育史和激素使用情况。对于肺癌，主要分析集中在从未吸烟的人群，以尽量减少烟草的混杂效应。

以植物为主的饮食在哪些方面显示保护作用

总体而言，部分但非所有以植物为主的饮食与某些癌症风险略有降低相关。与食肉者相比，食鱼者的结直肠癌、乳腺癌和肾癌风险较低。素食者的胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌风险较低，且肾癌和多发性骨髓瘤（血液癌）风险也较低。吃禽肉但避免红肉和加工肉的人在前列腺癌风险上略有下降。许多这些差异较小——通常在10%到30%之间——但在如此大的数据集中具有一致性，并且在调整体重差异后仍然存在。

戒肉并非总是有利

情况并非单向。素食者某种形式的食管癌（鳞状细胞癌）的风险几乎是双倍。纯素者——避免所有动物性食物的人——的结直肠癌风险高于食肉者。这些发现基于的病例数远少于常见癌症，尤其是在纯素者中，因此应谨慎解读。尽管如此，这些结果提示极低摄入某些通常由动物性食物提供的营养素（如钙、维生素B12、核黄素、锌或某些脂肪）可能抵消戒肉的部分潜在益处。作者指出，在有详细营养数据的队列中，纯素者往往钙摄入最低，而钙和乳制品被认为可对结直肠癌具有保护作用。

对日常选择的意义

这项大型合并分析表明，用鱼或精心规划的素食取代红肉和加工肉可能降低某些癌症的风险，特别是肠道、乳腺、肾脏、前列腺和某些血液癌症的风险。然而，它也显示仅仅避免所有动物性食物并不能保证降低癌症风险，如果关键营养素不足，反而可能增加某些癌症风险。由于参与者主要来自英国和美国并遵循特定的以植物为主的饮食模式，结果可能不适用于所有地区或所有类型的素食与纯素饮食。对个人而言，核心结论是：以植物为主的饮食可以成为一种关注癌症风险的生活方式组成部分，但应做到均衡和营养充足，而不是仅仅关注盘中去掉了什么。

引用: Dunneram, Y., Lee, J.Y., Watling, C.Z. et al. Vegetarian diets and cancer risk: pooled analysis of 1.8 million women and men in nine prospective studies on three continents. Br J Cancer 134, 1218–1229 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03327-4

关键词: 素食饮食, 纯素饮食, 癌症风险, 以植物为主的饮食, 肉类消费