血清25-羟基维生素D水平与糖代谢状态相关的2型糖尿病风险：一项前瞻性队列研究

为什么“阳光维生素”和血糖很重要

2型糖尿病在全球范围内迅速增加，许多人想知道诸如获得足够维生素D之类的简单措施是否能提供保护。本研究随访了超过3,600名韩国成年人近14年，考察血液中维生素D水平是否与罹患2型糖尿病的风险相关。研究者尤其关注这一关联在血糖仍正常的人与已处于“糖尿病前期”范围的人之间是否存在差异。

随访人群与测量指标

该研究基于韩国两座城市的大型社区项目，纳入了40至69岁的城市与农村居民，入组时未患糖尿病。在一次调查中，团队测定了每位参与者的循环25-羟基维生素D，这是衡量维生素D状态的标准指标。由于维生素D随季节自然波动，他们对数值进行校正以反映每位参与者的年度典型水平。研究也每两年检测一次空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖以及反映长期血糖的HbA1c，并收集体重、血压、运动、吸烟、饮酒及其他健康因素的信息。

按维生素D与血糖分组

研究者将维生素D水平分为三类：缺乏（低于25 nmol/L）、不足（25–50 nmol/L）和充足（≥50 nmol/L）。同时，他们将参与者按血糖状况分为正常血糖（若三项葡萄糖指标均低于标准阈值）或糖尿病前期（若任一指标轻度升高）。入组时约有一半参与者处于糖尿病前期。维生素D较高的人倾向于年龄更大、更可能居住在农村且体重略轻，但各维生素D组之间糖尿病前期的比例相似。

14年内的结局

随访期间，796名参与者（约五分之一）发展为2型糖尿病。整体分析显示，即便在调整了年龄、性别、生活方式、肾功能、血脂和体重等因素后，维生素D充足者比缺乏者的糖尿病风险略低。但当按入组时的血糖状态分开分析时，出现了一个重要模式：在血糖仍属正常范围的人中，维生素D充足者未来发生糖尿病的风险约为缺乏者的一半；相比之下，在已处于糖尿病前期的人中，基线维生素D水平并未明显改变其进展为糖尿病的可能性。

深入分析早期血糖变化

研究团队还分别考察了每项血糖指标。他们发现，在HbA1c或餐后2小时血糖仍低于糖尿病前期界限的人群中，较高的维生素D往往与较低的糖尿病风险相关；但一旦这些指标已升高，这一趋势就显著减弱或消失。随时间观察，维生素D较高的参与者HbA1c上升较慢，提示充足的维生素D可能在早期阶段帮助维持长期血糖控制，至少能减缓其向上漂移。这些发现与实验室研究一致，后者表明维生素D可影响胰腺的胰岛β细胞及机体对胰岛素的敏感性，但并不能证明因果关系。

对预防的启示

通俗地说，该研究表明维持充足的维生素D或许在血糖问题尚未确立之前最为有益。在血糖正常的中老年韩国成人中，维生素D充足与未来十多年内发展为2型糖尿病的风险明显较低相关。而对于已处于糖尿病前期的人，本研究中常见范围内的维生素D水平并未显示出明确差异。作者总结认为，虽然维生素D不太可能是灵丹妙药，但通过安全晒太阳、饮食或在适当情况下补充，以维持健康水平，可能是帮助控制血糖、延缓或预防2型糖尿病的多重策略中的一环。

引用: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

关键词: 维生素D, 2型糖尿病, 糖尿病前期, 血糖, 长期队列研究