Níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e risco de diabetes tipo 2 conforme o estado glicêmico: um estudo de coorte prospectivo

Por que a “vitamina do sol” e a glicemia importam

O diabetes tipo 2 está aumentando rapidamente em todo o mundo, e muitas pessoas se perguntam se medidas simples como obter vitamina D suficiente poderiam ajudar a protegê‑las. Este estudo acompanhou mais de 3.600 adultos coreanos por quase 14 anos para verificar se o nível de vitamina D no sangue estava relacionado às chances de desenvolver diabetes tipo 2. Os pesquisadores se interessaram especialmente em saber se essa associação era diferente para pessoas com glicemia ainda normal versus aquelas já na faixa de “pré‑diabetes”.

Quem foi acompanhado e o que foi medido

O estudo se baseou em um grande projeto comunitário em duas cidades coreanas, incluindo residentes urbanos e rurais de 40 a 69 anos que ainda não tinham diabetes. Em uma visita de pesquisa, a equipe mediu a 25‑hidroxivitamina D circulante de cada pessoa, o marcador padrão do status de vitamina D. Como a vitamina D varia naturalmente com as estações do ano, ajustaram os valores para refletir o nível anual típico de cada participante. Também checaram glicemia de jejum, glicemia duas horas após uma bebida açucarada e um marcador de longo prazo chamado HbA1c a cada dois anos, além de informações sobre peso, pressão arterial, atividade física, tabagismo, consumo de álcool e outros fatores de saúde.

Classificando pessoas por vitamina D e glicemia

Os pesquisadores agruparam os níveis de vitamina D em três categorias: deficiente (abaixo de 25 nmol/L), insuficiente (25–50 nmol/L) e suficiente (50 nmol/L ou mais). Ao mesmo tempo, classificaram os participantes como com glicemia normal se as três medidas de glicose estivessem abaixo dos limiares padrão, ou pré‑diabetes se qualquer uma delas estivesse levemente elevada. Cerca de metade do grupo tinha pré‑diabetes no início. Pessoas com níveis mais altos de vitamina D tendiam a ser mais velhas, mais propensas a viver em áreas rurais e um pouco mais magras, mas a proporção com pré‑diabetes foi semelhante entre os grupos de vitamina D.

O que aconteceu ao longo de 14 anos

Durante o período de acompanhamento, 796 participantes — cerca de um em cada cinco — desenvolveram diabetes tipo 2. Quando todos foram analisados juntos, aqueles com vitamina D suficiente tiveram um risco modestamente menor de diabetes em comparação com os deficientes, mesmo após considerar idade, sexo, hábitos de vida, função renal, lipídios sanguíneos e peso corporal. Mas, ao separar os resultados pelo estado glicêmico inicial, emergiu um padrão importante: entre pessoas cuja glicemia ainda estava na faixa normal, ter vitamina D suficiente esteve associado a cerca de metade do risco de vir a ter diabetes em comparação com ser deficiente. Em contraste, entre pessoas que já tinham pré‑diabetes, o nível inicial de vitamina D não alterou de forma clara a chance de progredir para diabetes.

Aprofundando nas mudanças iniciais da glicemia

A equipe também analisou separadamente cada medida de glicemia. Encontraram que níveis mais altos de vitamina D tendiam a estar associados a menor risco de diabetes em pessoas cuja HbA1c ou glicemia de duas horas ainda estavam abaixo dos limiares de pré‑diabetes, mas essa tendência foi muito mais fraca ou ausente quando esses marcadores já estavam elevados. Ao longo do tempo, participantes com vitamina D mais alta apresentaram um aumento mais lento na HbA1c, sugerindo que vitamina D adequada pode ajudar a evitar que o controle glicêmico de longo prazo aumente, ao menos em estágios iniciais. Esses achados são compatíveis com estudos laboratoriais que mostram que a vitamina D pode influenciar as células produtoras de insulina no pâncreas e a sensibilidade do corpo à insulina, embora não provem uma relação de causa e efeito.

O que isso significa para prevenção

Em termos práticos, este estudo sugere que ter vitamina D suficiente pode ser mais útil antes que problemas de glicemia se estabeleçam. Entre adultos coreanos de meia‑idade e mais velhos com glicemia normal, vitamina D suficiente esteve ligada a uma chance visivelmente menor de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo de uma década ou mais. Para pessoas já na faixa de pré‑diabetes, os níveis de vitamina D observados aqui não fizeram diferença clara. Os autores concluem que, embora a vitamina D provavelmente não seja uma solução milagrosa, manter níveis saudáveis — por exposição solar segura, dieta ou suplementos quando apropriado — pode ser uma peça útil de uma estratégia mais ampla para manter a glicemia sob controle e atrasar ou prevenir o diabetes tipo 2.

Citação: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

Palavras-chave: vitamina D, diabetes tipo 2, pré-diabetes, glicemia, estudo de coorte de longo prazo