مستويات السيروم من 25-هيدروكسي فيتامين د وخطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني بحسب الحالة الجلكيمية: دراسة طولية جماعية

لماذا يهم فيتامين الشمس والسكر في الدم

السكري من النوع الثاني يتزايد بسرعة في أنحاء العالم، وكثير من الناس يتساءلون ما إذا كانت خطوات بسيطة مثل الحصول على ما يكفي من فيتامين د قد تساعد في حمايتهم. تابعت هذه الدراسة أكثر من 3600 بالغ كوري لما يقرب من 14 عاماً لمعرفة ما إذا كان مستوى فيتامين د في دمهم مرتبطاً باحتمال إصابتهم بالسكري من النوع الثاني. كان الباحثون مهتمين بشكل خاص بمعرفة ما إذا كان هذا الارتباط يختلف بين الأشخاص الذين لا تزال مستويات سكر الدم لديهم طبيعية وبين أولئك الذين هم بالفعل في نطاق «ما قبل السكري».

من تمت متابعته وماذا قيس

استندت الدراسة إلى مشروع مجتمعي واسع في مدينتين كوريتين، شمل سكاناً حضريين وريفياً تتراوح أعمارهم بين 40 و69 عاماً ولم يكونوا مصابين بالسكري عند البداية. في إحدى زيارات المسح، قاس الفريق مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د المتداول لكل شخص، وهو المؤشر القياسي لحالة فيتامين د. وبما أن فيتامين د يرتفع وينخفض طبيعياً مع الفصول، فقد عدّلوا القيم لتعكس مستوى كل مشارك المعتاد على مدار السنة. كما فحصوا سكر الصيام، وسكر الدم بعد ساعتين من شراب محلى، ومؤشراً أطول أمداً هو الهيموغلوبين السكري (HbA1c) كل عامين، إلى جانب معلومات عن الوزن، وضغط الدم، والنشاط البدني، والتدخين، واستهلاك الكحول، وعوامل صحية أخرى.

فرز الأشخاص حسب فيتامين د وسكر الدم

صنّف الباحثون مستويات فيتامين د إلى ثلاث فئات: نقص (أقل من 25 نانومول/لتر)، وعدم كفاية (25–50 نانومول/لتر)، وكفاية (50 نانومول/لتر أو أكثر). في الوقت نفسه، صنّفوا المشاركين بأن لديهم سكر دم طبيعي إذا كانت المقاييس الثلاثة كلها أقل من العتبات المعيارية، أو ما قبل السكري إذا كان أي منها مرتفعاً بشكل طفيف. كان نحو نصف المجموعة في حالة ما قبل السكري عند البداية. ولحظ الباحثون أن الأشخاص ذوي مستويات فيتامين د الأعلى كانوا ميالين لأن يكونوا أكبر سناً، وأكثر احتمالاً للعيش في مناطق ريفية، وأقل وزناً بعض الشيء، لكن نسبة من لديهم ما قبل السكري كانت متشابهة عبر مجموعات فيتامين د.

ماذا حدث خلال 14 عاماً

خلال فترة المتابعة، أصيب 796 مشاركاً — نحو واحد من كل خمسة — بالسكري من النوع الثاني. عند تحليل الجميع معاً، كان أولئك الذين لديهم مستويات كافية من فيتامين د معرضين لخطر أدنى للسكري بشكل طفيف مقارنة بالمصابين بنقص، حتى بعد الأخذ بعين الاعتبار العمر، والجنس، وعادات الحياة، ووظيفة الكلى، ودسمات الدم، والوزن. لكن عند تقسيم النتائج حسب حالة سكر الدم عند البداية برز نمط مهم: بين الأشخاص الذين كانت مستويات سكرهم لا تزال طبيعية، ارتبط وجود مستويات كافية من فيتامين د بانخفاض يقارب النصف في مخاطر الإصابة بالسكري لاحقاً مقارنةً بنقص فيتامين د. بالمقابل، بين الأشخاص الذين كانوا بالفعل في حالة ما قبل السكري، لم يبدُ أن مستوى فيتامين د في البداية يغير بوضوح فرصة الانتقال إلى السكري.

التعمق في التغيرات المبكرة في سكر الدم

نظرت المجموعة أيضاً بشكل منفصل في كل مقياس لسكر الدم. وجدوا أن فيتامين د الأعلى كان يميل إلى الارتباط بخطر أدنى للإصابة بالسكري لدى الأشخاص الذين كان لديهم HbA1c أو سكر بعد ساعتين لا يزالان أقل من حدود ما قبل السكري، لكن هذا الاتجاه كان أضعف بكثير أو غائباً بمجرد ارتفاع تلك المؤشرات. مع مرور الوقت، أظهر المشاركون ذوو مستويات فيتامين د الأعلى ارتفاعاً أبطأ في HbA1c، مما يشير إلى أن كفاية فيتامين د قد تساعد في منع تدهور السيطرة على سكر الدم على المدى الطويل، على الأقل في المراحل المبكرة. تتوافق هذه النتائج مع أعمال مخبرية تظهر أن فيتامين د يمكن أن يؤثر على خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين وحساسية الجسم للأنسولين، رغم أنها لا تثبت علاقة سببية بشكل قاطع.

ماذا يعني هذا للوقاية

بعبارة بسيطة، تشير هذه الدراسة إلى أن الحصول على كمية كافية من فيتامين د قد يكون مفيداً أكثر قبل أن تتثبت مشاكل سكر الدم. بين البالغين الكوريين في منتصف العمر وكبار السن ذوي مستويات الجلوكوز الطبيعية، ارتبطت الكفاية في فيتامين د بفرصة أقل بكثير لتطور السكري من النوع الثاني على مدى العقد أو أكثر التاليين. بالنسبة لمن هم بالفعل في نطاق ما قبل السكري، لم تُظهر مستويات فيتامين د ضمن النطاق الاعتيادي المستخدم هنا فرقاً واضحاً. يخلص المؤلفون إلى أنه رغم أن فيتامين د من غير المرجح أن يكون حلاً سحرياً، فإن الحفاظ على مستويات صحية — عبر التعرض الآمن لأشعة الشمس، أو النظام الغذائي، أو المكملات عند الاقتضاء — قد يكون قطعة مفيدة من استراتيجية أوسع للحفاظ على توازن سكر الدم وتأخير أو الوقاية من السكري من النوع الثاني.

الاستشهاد: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

الكلمات المفتاحية: فيتامين د, السكري من النوع الثاني, ما قبل السكري, مستويات السكر في الدم, دراسة جماعية طويلة الأمد