Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск развития сахарного диабета 2 типа в зависимости от гликемического статуса: проспективное когортное исследование

Почему важны «солнечный» витамин и уровень сахара в крови

Сахарный диабет 2 типа стремительно растёт во всём мире, и многие задумываются, могут ли простые меры, например достаточный уровень витамина D, помочь уменьшить риск. Это исследование проследило более 3600 корейских взрослых в течение почти 14 лет, чтобы выяснить, связана ли концентрация витамина D в крови с вероятностью развития диабета 2 типа. Авторы особенно интересовались, по-разному ли выглядит эта связь у людей с нормальным уровнем сахара и у тех, кто уже находится в состоянии «преддиабета».

Кого отслеживали и что измеряли

Исследование опиралось на большой общественный проект в двух корейских городах, включавший как городских, так и сельских жителей в возрасте 40–69 лет без диагноза диабета. На одном из обследований команда измеряла циркулирующий 25-гидроксивитамин D — стандартный маркер статуса витамина D. Поскольку уровень витамина D естественно колеблется по сезонам, результаты корректировали, чтобы отразить типичный годовой уровень каждого участника. Кроме того, каждые два года проверяли натощак уровень глюкозы, уровень глюкозы через два часа после сахарной нагрузки и более длительный маркер HbA1c, а также собирали данные о массе тела, артериальном давлении, физической активности, курении, употреблении алкоголя и других факторах здоровья.

Разделение по уровню витамина D и сахара в крови

Исследователи разделили уровни витамина D на три категории: дефицит (ниже 25 нмоль/л), недостаточность (25–50 нмоль/л) и достаточность (50 нмоль/л и выше). Одновременно участников классифицировали как с нормальным уровнем глюкозы, если все три показателя ниже стандартных порогов, либо с преддиабетом, если хотя бы один из них был слегка повышен. Примерно у половины участников на старте был преддиабет. Люди с более высокими уровнями витамина D в среднем были старше, чаще жили в сельской местности и были несколько стройнее, но доля с преддиабетом была схожей во всех группах по уровню витамина D.

Что произошло за 14 лет

За период наблюдения 796 участников — примерно один из пяти — развили сахарный диабет 2 типа. При анализе всех участников вместе те, у кого был достаточный уровень витамина D, имели умеренно более низкий риск диабета по сравнению с дефицитной группой, даже после учёта возраста, пола, образа жизни, функции почек, уровня липидов и массы тела. Но при разделении по исходному гликемическому статусу выявилась важная закономерность: среди людей с нормальным уровнем сахара достаточный витамин D был связан примерно с вдвое меньшим риском развития диабета по сравнению с дефицитом. Напротив, среди тех, кто уже имел преддиабет, исходный уровень витамина D явно не влиял на вероятность прогрессирования до диабета.

Глубже о ранних изменениях сахара в крови

Команда также отдельно проанализировала каждый показатель глюкозы. Они обнаружили, что более высокий витамин D склонен ассоциироваться с более низким риском диабета у людей, у которых HbA1c или двухчасовая глюкоза всё ещё ниже порогов преддиабета, но эта тенденция была значительно слабее или отсутствовала, если эти маркёры уже были повышены. Со временем у участников с более высоким витамином D наблюдалось более медленное повышение HbA1c, что указывает на то, что адекватный витамин D может замедлять ухудшение долгосрочного контроля гликемии, по крайней мере на ранних этапах. Эти результаты согласуются с лабораторными данными о влиянии витамина D на инсуно-продуцирующие клетки поджелудочной и чувствительность тканей к инсулину, но они не доказывают причинно-следственную связь.

Что это означает для профилактики

Проще говоря, это исследование предполагает, что достаточный уровень витамина D может быть особенно полезен до того, как нарушения уровня сахара закрепятся. Среди корейских взрослых среднего и старшего возраста с нормальной гликемией достаточный витамин D был связан с заметно меньшей вероятностью развития диабета 2 типа в течение следующего десятилетия и более. Для людей, уже находящихся в состоянии преддиабета, уровни витамина D в диапазоне, наблюдавшемся в исследовании, не давали очевидного эффекта. Авторы делают вывод, что витамин D вряд ли является панацеей, но поддержание его здорового уровня — посредством безопасного пребывания на солнце, питания или при необходимости добавок — может быть одной из полезных мер в рамках более широкой стратегии по контролю гликемии и отсрочке или предотвращению диабета 2 типа.

Цитирование: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

Ключевые слова: витамин D, сахарный диабет 2 типа, преддиабет, уровень сахара в крови, долгосрочное когортное исследование