רמות סרום של 25-הידרוקסו-וויטמין D וסיכון לסוכרת סוג 2 לפי מצב גליקמי: מחקר עוקבה פרוספקטיבי

מדוע ויטמין השמש ורמת הסוכר בדם חשובים

שכיחות הסוכרת מסוג 2 עולה במהירות ברחבי העולם, ורבים תוהים האם צעדים פשוטים כמו שמירה על רמות מספיקות של ויטמין D יכולים לסייע להגן מפניה. במחקר זה עקבו אחר יותר מ-3,600 מבוגרים מקוריאה במשך כמעט 14 שנים כדי לבדוק האם רמת הוויטמין D בדם שלהם הייתה קשורה לסיכויים שלהם לפתח סוכרת סוג 2. החוקרים נעניינו במיוחד האם הקשר הזה שונה אצל אנשים שמצב הסוכר שלהם עדיין תקין לעומת אלה שכבר נמצאים בתחום ה"טרום-סוכרת".

מי נבדק ומה נמדד

המחקר התבסס על פרויקט קהילתי גדול בשתי ערים בקוריאה, שכלל תושבים עירוניים וכפריים בגילאי 40–69 שלא אובחנו עדיין כסוכרתיים. בביקור הסקר נמדדה בכל משתתף רמת 25-הידרוקסו-וויטמין D במחזור הדם, שסביבתו המדד הסטנדרטי למצב ויטמין D. מאחר שרמות הוויטמין משתנות לפי עונות השנה, התאימו את הערכים כדי לשקף את הרמה השנתית הטיפוסית של כל משתתף. בנוסף בדקו את רמת הסוכר בצום, את רמת הסוכר שעתיים לאחר משקה סוכר, ומידד ארוך-טווח שנקרא HbA1c כל שנתיים, יחד עם מידע על משקל, לחץ דם, פעילות גופנית, עישון, צריכת אלכוהול וגורמי בריאות נוספים.

מיון לפי ויטמין D ורמת סוכר

החוקרים חולקו את רמות הוויטמין D לשלוש קטגוריות: חסר (מתחת ל-25 ננומול/ל'), לא מספק (25–50 ננומול/ל') ומספק (50 ננומול/ל' ומעלה). במקביל סיווגו את המשתתפים לפי מצב סוכר: תקין אם שלושת מדידות הגלוקוז היו מתחת לסף הסטנדרטי, או טרום-סוכרת אם אחת מהן הייתה מוגבהת במידה קלה. כ-חצי מהקבוצה היו בטרום-סוכרת בתחילת המחקר. אנשים עם רמות ויטמין D גבוהות נטו להיות מבוגרים יותר, בעלי סבירות גבוהה יותר למגורים באזורים כפריים וקלי-משקל במקצת, אך שיעור הטרום-סוכרת היה דומה בין קבוצות הוויטמין השונות.

מה קרה לאורך 14 השנים

במהלך תקופת המעקב, 796 משתתפים — כ-אחד מכל חמישה — פיתחו סוכרת סוג 2. כאשר ניתחו את כל המשתתפים יחד, בעלי רמות הוויטמין המספקות היו בסיכון נמוך במידה מתונה לסוכרת לעומת חסרים, גם לאחר התחשבות בגיל, מין, הרגלי חיים, תפקוד כליות, שומנים בדם ומשקל גוף. אך כאשר חילקו את התוצאות לפי מצב הסוכר בתחילת המחקר עלה דפוס משמעותי: בקרב אנשים שמצב הסוכר שלהם עדיין היה תקין, רמות ויטמין D מספקות נקשרו לסיכון מופחת לכ-חצי מהסיכון בהשוואה לחסרים. לעומת זאת, בקרב אנשים שכבר היו בטרום-סוכרת, רמת הוויטמין בתחילת המחקר לא השפיעה באופן ברור על הסבירות להתקדמות לסוכרת.

התבוננות מעמיקה בשינויים מוקדמים ברמות הסוכר

הצוות בחן גם כל מדד סוכר בנפרד. הם מצאו כי רמות ויטמין D גבוהות נטו להיות קשורות לסיכון נמוך יותר לסוכרת בקרב אנשים שבהם HbA1c או רמת הגלוקוז לאחר שעתיים עדיין היו מתחת לסף הטרום-סוכרת, אך המגמה הזאת הייתה חלשה הרבה יותר או נעדרת ברגע שמדדים אלו כבר היו מוגברים. עם הזמן, משתתפים עם רמות ויטמין D גבוהות הראו עלייה איטית יותר ב-HbA1c, מה שמשמעותו שעשויה להיות לויטמין D השפעה על שמירה על איזון סוכר ארוך-טווח, לפחות בשלבים המוקדמים. ממצאים אלה תואמים עבודות מעבדה שמראות שוויטמין D יכול להשפיע על תאי הביתא בלבלב המייצרים אינסולין ועל רגישות הגוף לאינסולין, אם כי הם אינם מוכיחים קשר סיבתי.

מה משמעות הדבר למניעה

באופן יומיומי, מחקר זה מציע כי שמירה על רמות ויטמין D מספקות עשויה להיות מועילה בעיקר לפני שהפרעות סוכר מתבססות. בקרב מבוגרים קוריאנים בגיל בינוני ויותר עם רמות גלוקוז תקינות, ויטמין D מספק נקשר להסתברות נמוכה משמעותית לפיתוח סוכרת סוג 2 בעשור הבא ויותר. עבור אנשים שכבר נמצאים בתחום הטרום-סוכרת, רמות ויטמין D בטווח הרגיל שנמדד כאן לא השפיעו בצורה ברורה. המחברים מסכמים כי למרות שוויטמין D ככל הנראה אינו פתרון פלא, שמירה על רמות בריאות — באמצעות חשיפה בטוחה לשמש, תזונה או תוספים במידת הצורך — יכולה להיות חלק אחד מועיל באסטרטגיה רחבה יותר לשמירה על איזון סוכר ולעיכוב או מניעה של סוכרת סוג 2.

ציטוט: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

מילות מפתח: ויטמין D, סוכרת סוג 2, טרום-סוכרת, רמת סוכר בדם, מחקר עוקבה לטווח ארוך