血清25-ヒドロキシビタミンD濃度と血糖状態別の2型糖尿病リスク：前向きコホート研究

なぜ“日光のビタミン”と血糖が重要か

2型糖尿病は世界的に急増しており、十分なビタミンDを摂ることなどの簡単な対策が防止に寄与するかどうかを知りたい人は多いです。本研究は韓国の成人3,600人以上をほぼ14年間追跡し、血中ビタミンD濃度が将来の2型糖尿病発症と関連するかを調べました。研究者は特に、血糖が正常な人と“前糖尿病”の範囲にある人でこの関連が異なるかに着目しました。

追跡対象と測定項目

研究は韓国の2都市における大規模な地域プロジェクトを利用し、都市部・農村部の40〜69歳でまだ糖尿病と診断されていない住民を対象としました。一回の調査で各参加者の循環する25-ヒドロキシビタミンD（ビタミンD状態の標準マーカー）を測定しました。ビタミンDは季節変動するため、年平均の典型的なレベルを反映するよう値の補正を行いました。さらに空腹時血糖、糖負荷後2時間血糖、長期管理の指標であるHbA1cを2年ごとに測定し、体重、血圧、運動、喫煙、飲酒などの健康関連要因も収集しました。

ビタミンDと血糖での分類

研究者らはビタミンD濃度を3つのカテゴリーに分けました：欠乏（25 nmol/L未満）、不足（25〜50 nmol/L）、十分（50 nmol/L以上）。同時に、3つの血糖測定値がすべて基準値未満なら正常、いずれかが軽度に高値なら前糖尿病と分類しました。参加者の約半数が開始時点で前糖尿病でした。ビタミンD濃度が高い人は年齢が高めで農村居住が多くやややせ型傾向がありましたが、前糖尿病の割合はビタミンD群間で大きな差はありませんでした。

14年間の経過

追跡期間中、796人、約5人に1人が2型糖尿病を発症しました。全参加者をまとめて解析すると、十分なビタミンDを持つ人は欠乏している人に比べ糖尿病リスクがやや低く、年齢、性別、生活習慣、腎機能、血中脂質、体重などを補正してもその傾向が見られました。しかし、開始時の血糖状態別に結果を分けると重要なパターンが現れました。血糖がまだ正常な人では、十分なビタミンDを持つ人は欠乏している人に比べ後の糖尿病リスクがおおむね半分程度でした。一方、すでに前糖尿病の範囲にある人では、開始時のビタミンD濃度は糖尿病への進行確率を明確に変えることはありませんでした。

初期の血糖変化を詳しく見ると

研究チームは個々の血糖指標ごとにも解析しました。HbA1cや2時間血糖がまだ前糖尿病の基準未満の人では、ビタミンDが高いほど糖尿病リスクが低い傾向がありましたが、これらの指標が既に高値の場合にはその傾向は弱まるか消失しました。時間経過で見ると、ビタミンDが高い参加者はHbA1cの上昇が遅く、十分なビタミンDが初期段階では長期的な血糖制御の悪化を抑えるのに役立つ可能性が示唆されました。これらの所見は、ビタミンDが膵臓のインスリン産生細胞やインスリン感受性に影響を与えることを示す基礎研究と整合しますが、因果関係を証明するものではありません。

予防への示唆

日常的な観点では、本研究は十分なビタミンDが血糖問題が確立する前に最も有益である可能性を示しています。血糖が正常な中高年の韓国人では、十分なビタミンDは今後10年以上にわたる2型糖尿病発症の有意な低下と関連していました。すでに前糖尿病の人では、本研究で見られた通常範囲のビタミンD濃度は進行に明確な差をもたらしませんでした。著者らは、ビタミンDが万能薬である可能性は低いが、安全な日光浴、食事、必要に応じたサプリメントを通じて適切なレベルを維持することは、血糖を管理し2型糖尿病の発症を遅らせるか予防するためのより広い戦略の一要素になり得ると結論づけています。

引用: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

キーワード: ビタミンD, 2型糖尿病, 前糖尿病, 血糖, 長期コホート研究