Serum 25-hidroksivitamin D düzeyleri ve glisemik duruma göre tip 2 diyabet riski: prospektif kohort çalışması

Neden güneş vitamini ve kan şekeri önemli

Tip 2 diyabet dünya çapında hızla artıyor ve birçok kişi yeterli vitamin D almanın koruyucu bir etkisi olup olmadığını merak ediyor. Bu çalışma, 3.600’den fazla Koreli yetişkini neredeyse 14 yıl boyunca izleyerek kanlarındaki vitamin D düzeyinin tip 2 diyabet gelişme olasılığıyla ilişkili olup olmadığını araştırdı. Araştırmacılar özellikle bu ilişkinin kan şekeri hâlâ normal olan kişiler ile “prediyabet” aralığındaki kişiler için farklı görünüp görünmediğine ilgi gösterdiler.

Kimi izlediler ve neler ölçüldü

Çalışma, 40–69 yaş arası, henüz diyabeti olmayan kentsel ve kırsal yerleşimlerden katılımcıları içeren iki Kore kentindeki büyük bir toplum projesine dayandı. Bir anket ziyaretinde ekip, her kişinin dolaşımdaki 25‑hidroksivitamin D’sini —vitamin D durumunun standart göstergesini— ölçtü. Vitamin D mevsimsel olarak dalgalandığı için değerleri her katılımcının tipik yıllık düzeyini yansıtacak şekilde düzelttiler. Ayrıca açlık kan şekeri, şekerli içecekten iki saat sonra ölçülen kan şekeri ve daha uzun dönemli bir gösterge olan HbA1c’yi her iki yılda bir kontrol ettiler; bunlara ek olarak kilo, kan basıncı, egzersiz, sigara, alkol kullanımı ve diğer sağlık faktörleri hakkında bilgi topladılar.

İnsanları vitamin D ve kan şekeri açısından sınıflandırmak

Araştırmacılar vitamin D düzeylerini üç kategoride grupladı: eksik (25 nmol/L’nin altında), yetersiz (25–50 nmol/L) ve yeterli (50 nmol/L veya üzerinde). Aynı zamanda katılımcıları, üç glukoz ölçümünün tümü standart eşiklerin altındaysa normal kan şekeri; bu göstergelerden herhangi biri hafifçe yükselmişse prediyabet olarak sınıflandırdılar. Grubun yaklaşık yarısı başlangıçta prediyabet durumundaydı. Daha yüksek vitamin D düzeyine sahip olanlar genellikle daha yaşlı, kırsal alanlarda yaşama olasılığı daha yüksek ve biraz daha zayıftı; ancak prediyabet oranı vitamin D grupları arasında benzerdi.

14 yıl içinde ne oldu

İzlem süresi boyunca 796 katılımcı—yaklaşık beşte biri—tip 2 diyabet geliştirdi. Tüm katılımcılar birlikte analiz edildiğinde, yeterli vitamin D’ye sahip olanların eksik olanlara göre yaş, cinsiyet, yaşam tarzı alışkanlıkları, böbrek fonksiyonu, kan yağları ve vücut ağırlığı gibi faktörler dikkate alındıktan sonra bile diyabet riskinin hafifçe daha düşük olduğu görüldü. Ancak sonuçlar başlangıçtaki kan şekeri durumuna göre ayrıldığında önemli bir desen ortaya çıktı: kan şekeri hâlâ normal olan kişiler arasında yeterli vitamin D’ye sahip olmak, eksiklikle karşılaştırıldığında ileride diyabet gelişme riskinin yaklaşık yarısı ile ilişkiliydi. Buna karşılık, zaten prediyabet durumunda olan kişilerde başlangıçtaki vitamin D düzeyi, diyabete ilerleme olasılığını belirgin şekilde değiştirmedi.

Erken kan şekeri değişikliklerine daha derin bakış

Ekip ayrıca her bir kan şekeri ölçümünü ayrı ayrı inceledi. Yüksek vitamin D’nin, HbA1c veya iki saatlik glukozu hâlâ prediyabet eşiklerinin altında olan kişilerde daha düşük diyabet riski ile ilişkili olma eğiliminde olduğu bulundu; ancak bu eğilim bu göstergeler zaten yükselmiş olduğunda çok daha zayıf ya da yoktu. Zaman içinde, daha yüksek vitamin D’ye sahip katılımcılar HbA1c’de daha yavaş bir artış gösterdi; bu durum, yeterli vitamin D’nin en azından erken evrelerde uzun süreli kan şekeri kontrolunun yükselmesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini düşündürüyor. Bu bulgular, vitamin D’nin pankreastaki insülin üreten hücreleri ve vücudun insülin hassasiyetini etkileyebileceğini gösteren laboratuvar çalışmalarına uygundur, ancak nedensellik kanıtlamaz.

Önleme için bunun anlamı

Gündelik ifadeyle bu çalışma, yeterli vitamin D’nin kan şekeri sorunları yerleşmeden önce en faydalı olabileceğini öne sürüyor. Normal glukoz düzeyine sahip orta yaş ve daha yaşlı Koreli yetişkinlerde yeterli vitamin D, önümüzdeki on yıl veya daha uzun sürede tip 2 diyabet gelişme olasılığıyla belirgin şekilde ilişkiliydi. Prediyabet aralığındaki kişiler için burada görülen olağan vitamin D düzeyleri belirgin bir fark yaratmadı. Yazarlar, vitamin D’nin sihirli bir çözüm olma olasılığının düşük olduğunu, ancak güvenli güneşlenme, diyet veya gerektiğinde takviyeler yoluyla sağlıklı düzeylerin korunmasının kan şekerini kontrol altında tutmak ve tip 2 diyabeti geciktirmek veya önlemeye yönelik daha geniş bir stratejinin yararlı bir parçası olabileceğini sonuç olarak belirtiyorlar.

Atıf: Song, S., Son, M.K., Song, B.M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of type 2 diabetes according to glycemic status: a prospective cohort study. Nutr. Diabetes 16, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00416-y

Anahtar kelimeler: vitamin D, tip 2 diyabet, prediyabet, kan şekeri, uzun dönem kohort çalışması