COVID-19 大流行期间大型多元化城市人群的血压趋势与差异

这对日常健康为何重要

COVID-19 大流行改变了我们的生活、工作和就医方式。一个细微但重要的问题是，这些变动是否推动了血压上升——如果上升，持续了多久，影响了哪些人群。本研究追踪了纽约市布朗克斯及周边地区近 80 万成年人的血压读数，以观察大流行在数年内如何改变心脏健康风险，以及哪些社区受到的冲击最严重。

大流行前后对血压的长期观察

研究人员审查了蒙蒂菲奥里卫生系统（Montefiore Health System）的电子病历，该系统服务于一个以低收入和种族多样性为主的大型城市人群。他们关注的指标是门诊就诊时测得的收缩压（血压读数的高值），时间范围为 2017 年 1 月至 2024 年 8 月。通过按月对每人的读数取平均，并使用称为中断时间序列分析的方法，研究团队将大流行前后的年份进行比较，以判断血压水平发生了多大变化以及何时回归到先前趋势。

大流行来临时发生了什么

在 COVID-19 之前，该人群的平均收缩压正缓慢上升。然而在 2020 年初大流行爆发时，出现了明显的跃升：在考虑年龄、性别、既往疾病及其他因素后，收缩压大约上升了 1.7 毫米汞柱。对个体而言这看似变化不大，但在群体层面，这样的位移与心脏病和中风风险的可观增加有关。值得注意的是，血压并未立即回落。它保持升高状态，直到大约 16 个月后，即 2022 年中左右，才回到按大流行前趋势预计的水平，尽管卫生服务和日常生活在此期间逐步恢复。

社区间的不平等压力

血压的上升并未平等分布。按种族和族裔细分数据时，研究发现非西班牙裔黑人、西班牙裔和其他少数族裔群体的大流行相关增幅，普遍超过非西班牙裔白人患者。研究人员还将患者的邮政编码与美国人口普查的收入、教育和失业数据相连接。居住在收入较低、高中毕业率较低或失业率较高的社区的人，比居住在条件较好的地区的人经历了更大的血压上升。例如，即便在调整了健康状况和人口统计学因素后，最低收入地区居民的收缩压上升量仍比最高收入地区约高出 0.5 毫米汞柱。

导致上升的可能原因

该研究无法精确指出这些变化的单一原因，但强调了几个可能的促成因素。在封锁及随后疫情高峰期间，患者错过了常规体检、血压监测和及时的药物调整。与此同时，许多人面临失业、经济压力、居住拥挤、社交隔离以及对感染的担忧——这些压力源都可能推动血压上升。这些压力在有色人种社区和资源较少、医疗可及性不稳定的街区尤为明显。总体来看，医疗服务中断与压力增加似乎共同导致了持续但不均衡的心血管风险上升。

对未来的意义

对普通读者而言，主要信息是大流行在一个本已脆弱的城市人群中留下了可测量的“血压印记”，而在经济和社会优势较少的社区，这一印记最深。尽管平均血压最终向先前水平回落，但数月的高血压可能在后续带来更多心肌梗死和中风事件，尤其是在那些本就面临健康不平等的群体中。作者认为，卫生系统和公共机构应投资于更便捷的血压检测、可靠的药物供应以及针对弱势街区的支持性服务，以便在未来的危机中不让心脏健康差距进一步扩大。

引用: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

关键词: 血压, COVID-19, 健康差异, 高血压, 社会经济地位