COVID-19 salgını boyunca büyük, çeşitli bir kentsel nüfusta kan basıncı eğilimleri ve eşitsizlikler

Günlük sağlık açısından neden önemli

COVID-19 pandemisi yaşam, çalışma ve sağlık hizmetlerine erişim biçimimizi yeniden şekillendirdi. Bu değişikliklerin kan basıncımızı yukarı mı çektiği—eğer öyleyse ne kadar süreyle ve kimleri etkilediği—gözden kaçabilecek ama önemli bir sorudur. Bu çalışma, Bronx ve çevresindeki New York City bölgesinde yaklaşık 800.000 yetişkinin kan basıncı ölçümlerini izleyerek pandeminin birkaç yıl içinde kalp sağlığı risklerini nasıl değiştirdiğini ve hangi toplulukların en çok etkilendiğini inceliyor.

COVID öncesi ve sonrası kan basıncına uzun bakış

Araştırmacılar, büyük, çoğunlukla düşük gelirli ve ırksal açıdan çeşitli kentsel nüfusa hizmet veren Montefiore Health System’in elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Odak noktası, Ocak 2017 ile Ağustos 2024 arasındaki yüz yüze klinik ziyaretleri sırasında ölçülen sistolik kan basıncı (kan basıncı ölçümündeki üst sayı) oldu. Her kişinin ölçümlerini ay ay ortalayıp kesintili zaman serisi analizi adı verilen bir yöntem kullanarak pandemiden önceki ve sonraki yılları karşılaştırdılar; böylece kan basıncı seviyelerinin ne kadar kaydığını ve ne zaman önceki eğilimlere döndüğünü görebildiler.

Pandemi başladığında ne oldu

COVID-19 öncesinde bu nüfusta ortalama sistolik kan basıncı yavaşça yükseliyordu. Ancak pandeminin erken 2020’de başlamasıyla birlikte belirgin bir sıçrama görüldü: yaş, cinsiyet, mevcut hastalıklar ve diğer faktörler hesaba katıldıktan sonra sistolik kan basıncında yaklaşık 1,7 milimetre cıva artışı saptandı. Bu birey için küçük görünebilir, ancak nüfus düzeyinde böyle bir değişim kalp hastalığı ve felç riskinde kayda değer artışlarla ilişkilidir. Önemli olarak, kan basıncı hemen düşmedi. Yükselmiş olarak kaldı ve sağlık hizmetleri ile günlük rutinler kademeli olarak toparlansa bile, pandemi öncesi eğilimlerden beklenen düzeye yaklaşık 16 ay sonra, 2022 ortaları civarında geri döndü.

Topluluklar arasında eşit olmayan yük

Kan basıncındaki artış herkeste eşit değildi. Ekip verileri ırk ve etnik gruplara göre ayırdığında, Hispanik olmayan Siyah, Hispanik ve diğer azınlık gruplarında pandemiye bağlı artışların Hispanik olmayan Beyaz hastalara göre daha büyük olduğunu buldu. Araştırmacılar ayrıca hastaların posta kodlarını gelir, eğitim ve işsizlik verileri için ABD Sayım Bürosu verileriyle ilişkilendirdiler. Daha düşük gelirli, daha düşük lise mezuniyet oranına sahip veya daha yüksek işsizlik olan mahallelerde yaşayan kişiler, daha iyi durumda olan bölgelerde yaşayanlara kıyasla kan basıncında daha büyük sıçramalar yaşadı. Örneğin, en düşük gelirli bölgelerin sakinleri, sağlık durumları ve demografik özellikler dikkate alındıktan sonra bile en yüksek gelirli bölgelere göre sistolik kan basıncında yaklaşık yarım milimetre daha fazla artış yaşadı.

Artışın olası nedenleri

Çalışma bu değişikliklerin kesin nedenlerini belirleyemiyor, ancak birkaç muhtemel katkıyı öne çıkarıyor. Kapanmalar ve sonrasındaki dalgalanmalar sırasında hastalar rutin kontrolleri, kan basıncı izlemesini ve ilaç ayarlamalarını kaçırdı. Aynı zamanda pek çok kişi iş kaybı, mali sıkıntı, sıkışık konut koşulları, sosyal izolasyon ve enfeksiyon kaygısıyla karşılaştı—bunların hepsi kan basıncını yükseltebilen stres faktörleridir. Bu baskılar genellikle renkli topluluklarda ve daha az kaynağa ve daha kararlı sağlık hizmeti erişimine sahip olmayan mahallelerde daha yoğundu. Kesintiye uğrayan bakım ile artan stres birleşerek kalp-damar riskinde sürdürülen ama eşitsiz bir artış yaratmış gibi görünüyor.

İleriye dönük anlamı

Halk için ana mesaj, pandeminin zaten savunmasız bir kentsel nüfusta ölçülebilir bir “kan basıncı izi” bıraktığı ve bu izlerin en derin olduğu yerlerin ekonomik ve sosyal avantajı daha az olan topluluklar olduğudur. Ortalama kan basıncı sonunda önceki düzeylere doğru kaymış olsa da, yüksek basınç ayları zaman içinde özellikle halihazırda sağlık eşitsizlikleriyle karşı karşıya olan gruplarda daha fazla kalp krizi ve felç anlamına gelebilir. Yazarlar, sağlık sistemleri ve kamu kurumlarının dezavantajlı mahallelere yönelik daha kolay kan basıncı kontrolleri, düzenli ilaç erişimi ve destekleyici hizmetlere yatırım yapması gerektiğini; böylece gelecekteki krizlerin kalp sağlığı farkını daha da genişletmemesini savunuyorlar.

Atıf: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

Anahtar kelimeler: kan basıncı, COVID-19, sağlık eşitsizlikleri, hipertansiyon, sosyoekonomik durum